健康之路:胃食管反流胸口痛是怎么回事20211129刘方旭

以下内容为中央10套cctv10健康之路2021年11月29日视频及要点内容笔记，本期主题《小心胃酸“乱串门”》。做客专家：北京医院消化内科科副主任医师——刘方旭。主要内容：胃食管反流病会引起哪些疾病，为什么反酸会引起类似心脏病的胸痛，胃酸为何会反流到食道，区分心脏病的胸痛和胃食管反流病引起的胸痛等。

剧烈性胸痛

剧烈、发作性的胸痛可以分成两类：心源性的胸痛和非心源性的胸痛。大概有50%以上的胸痛是由心血管疾病引起；非心源性的胸痛中最常见的是胃食管反流病引起的胸痛，发作时伴随明显的反酸和烧心，在服用治疗胃食管反流的药物后胸痛症状会有缓解。

胃食管反流为什么会影引心区疼痛

心脏和食管毗邻而居，不管是心脏的疾病还是食管的疾病，它引起的症状都会对应出现胸骨以后或者是心前区的疼痛，出现的区域和范围几乎是重合的。食道是不耐酸的，如果胃酸长时间地进入到食道，食道就会出现一些炎症和破损，破损的食道黏膜多次接触到反流的胃酸后，就会出现疼痛感，也就是我们说的胸痛。而且会有一种情况，在胃酸的刺激下，食道会发生非常剧烈的痉挛，这时候就会出现非常剧烈的胸痛，而且这种疼痛会往心脏部位、颈部甚至向后背部放射，表现与心脏病很相似。

心脏病胸痛与胃食管返流胸痛的区别

（1）心脏病导致的胸痛往往是由于情绪激动、劳累、剧烈运动，有时还跟饱食有关系；胃食管反流病的胸痛常常跟进食的种类有关，如吃了油腻的食物、刺激的食物、吃得过多、睡眠体位不正确。

（2）心脏病胸痛多是闷痛、钝痛，严重心梗时会出现压榨样的疼痛，会有濒死感；胃食管反流病引起的胸痛往往是烧灼样的疼痛，食道痉挛会出现紧缩样的疼痛，跟心梗的疼痛很像，所以不太好鉴别。

（3）心绞痛持续的时间会比较短，可能几分钟，心梗持续的时间可能会超过半小时；胃食管反流病导致的胸痛持续的时间不固定，一般情况下会在半个小时以上。

（4）心脏病导致的胸痛可以含服硝酸甘油来缓解，如果是在剧烈运动时出现胸痛，停下来可能疼痛会减轻；胃食管反流病的疼痛如果是躺着的时候疼，站起来活动反而会好一些，服用能中和胃酸的食物或者是药物也能缓解。

（5）心脏病的胸痛会伴随胸闷、心慌、血压和心率的改变；胃食管反流病的胸痛往往伴随反酸、烧心、打嗝、嗳气等症状。

反复的咳嗽可能是胃食管反流引起的

反复发作的咳嗽，如果伴有反酸和烧心的症状，那么可能是胃食管反流病造成的咳嗽。只有胃能够天然抵抗胃酸，除了胃以外不管任何部位的黏膜都不能耐受胃酸，胃酸一旦跟黏膜接触就会造成黏膜的损伤。

胃食管反流引起的咳嗽表现特点

一、胃食管反流病引起的咳嗽往往是反复发生的，诱因多数是进食了油腻、刺激的食物；

二、排除由于呼吸系统或者咽喉本身导致的咳嗽，按照常规的咳嗽治疗效果并不好；

三、伴随有胃食管反流病的症状，通过反流治疗咳嗽的症状能够缓解，那么基本上是胃食管反流病相关的咳嗽。

胃食管反流引起的反酸烧心

夜间突然发作呼吸困难，去医院做心脏或者肺部检查，发现没有异样，如果伴随有明显的消化道症状反酸和烧心，可能是胃食管反流病。

喉、呼吸道和消化道是相通的，胃酸反流到咽喉部后，会从消化道拐弯到呼吸道，呼吸道的黏膜非常敏感，反流的胃酸刺激了气管，就可能引发剧烈的咳嗽，呼吸困难，喘憋。哮喘引发的呼吸困难可能跟季节、过敏的因素有关；而胃食管反流病的喘憋更多与进食、体位相关。

胃食管反流治疗及生活注意事项

胃食管反流病可以通过内镜治疗或外科手术重建、加固贲门。如果仍然关不住胃酸，也能采取药物降低胃酸的酸度，降低它的破坏力。除此之外，在日常的生活当中也要改善不好的习惯，尽量做到少吃油腻、少吃辣、少吃甜食、少喝饮料、细嚼慢咽，吃到七分饱，吃饱后不要马上就躺下，餐后散步活动一下。

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