健康之路:主动脉瘤是什么病-多大需要手术20211118戴向晨

以下内容为中央广播电视总台科教频道cctv10健康之路2021年11月18日节目视频及要点内容文字笔记，本期主题《血管长瘤更危险》。做客专家：天津医科大学总医院普通外科主任、主任医师——戴向晨。主要内容：主动脉瘤的表现，主动脉瘤的高危因素，主动脉瘤到底有多危险？什么原因会导致主动脉瘤的发生？

主动脉瘤到底有多危险？

主动脉瘤是主动脉血管逐渐扩张变薄而形成的，就像轮胎上鼓起的一个包，是一个空心的瘤，不是实体肿瘤。由于主动脉瘤是由于动脉扩张形成的，动脉壁会变非常薄，同时动脉内血压值较高，到达一定程度后就会发生破裂，就像轮胎爆胎一样。主动脉瘤一旦破裂，高压血流会瞬间进入胸腔和腹腔，造成失血性休克，患者会很快地死亡。胸腹主动脉瘤破裂以后，死亡率几乎是100%。

主动脉瘤的症状表现

动脉瘤没有破裂之前不会有明显的疼痛，只会有一些压迫、坠胀感，但是一旦破裂，患者会感到如刀割般、濒临死亡般的疼痛。动脉瘤不同的大小有不同的破裂比率，直径超过5cm的动脉瘤破裂的比率显著增高，所以5cm是业界公认的手术标准。因为在5cm以下，如果对患者进行手术治疗，患者付出的代价可能并不值得。超过了5cm对患者进行手术，虽然可能会有一些并发症，但是保住了生命，所以还是值得的。

胸腹主动脉瘤压迫胃和十二指肠，胃和十二指肠的排空会受到障碍，从而产生恶心、呕吐、肠鸣等消化道症状。

主动脉瘤高危因素

1、三高

高血糖会对血管内皮产生氧化和破坏作用，造成血管内皮损伤；血脂沉积到血管内膜下，形成脂质斑块，造成动脉硬化，斑块脱落还会造成动脉壁溃疡，动脉壁变薄；长期的高血压会使得动脉逐渐地膨胀、扩张，最终形成动脉瘤。

降压药吃吃停停要不得，血压波动大会危害血管健康。

2、年龄

动脉瘤患病风险随着年龄的不断增加而提高。据数据统计，70岁到79岁的老年人动脉瘤的发病率最高。人体的器官随着年龄的增长而老化，动脉的老化表现为动脉壁变薄、变硬、失去弹性。脆弱的血管在其他高危因素的影响下就易形成动脉瘤。

3、感染病原菌

鸡蛋上的污染物可能导致感染性动脉瘤。感染性动脉瘤是在动脉瘤的基础上继发细菌感染，也是病原菌侵袭动脉内膜所造成的。沙门氏菌、布氏菌、梅毒、结核杆菌等都可能导致感染性动脉瘤。吃鸡蛋前不清洗外壳、触摸污染的蛋壳后不洗手、吃溏心鸡蛋或生鸡蛋拌饭等原因都可能造成感染性动脉瘤。

感染性动脉瘤症状表现为明显的腹疼、腰疼、由菌血症、败血症引起的高烧等症状。吃鸡蛋前要清洗鸡蛋壳！

主动脉瘤治疗

治疗主动脉瘤要做到早发现、早治疗。彩超和CT是发现动脉瘤最好的方法，同时专家也提供一些比较简单实用的自查方法，平时可以对自己的身体做初步的检查。

如何自测主动脉瘤

对于直径小于五厘米的胸腹主动脉瘤，一般采用密切观察随访的方式。如果动脉瘤的直径大于五厘米，需要选择手术治疗。对于老年人来说，建议采取微创方式进行手术。

主动脉瘤微创手术

做好日常的自查工作，定期体检，出现类似症状要尽快就医，做到早发现、早治疗。

控制“三高”，注意手部卫生，尽量避免食用生冷食物，预防和控制高危因素。

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