健康之路:寰枢椎脱位-特殊类型的颈椎病20211105陈赞

以下内容为中央广播电视总台科教频道健康之路2021年11月5日节目视频要点内容文字笔记，本期主题《挑战颈椎生命禁区》。做客专家：首都医科大学宣武医院神经外科主任医师——陈赞。有一些特殊类型的颈椎病，症状可能只是表现为头晕或者肢体麻木，但是后果可能会导致全身瘫痪或者死亡。

寰枢椎脱位案例

2016年，李先生正在工地上进行电焊作业，高温火花不断地向外溅。在此之前，火花掉落在皮肤上时会有明显的烧灼感。但是这一次，李先生觉得自己的皮肤并没有那么敏感，几秒种之后才会觉得烫，可是他并没有在意，便继续工作。几个月以后，李先生的手指出现了紧绷感，就像戴了一副手套，同时还伴有明显的颈椎疼痛。他觉得可能只是颈椎病犯了，于是便去推拿。几天之后症状明显有所缓解。直到2019年，他的脖子开始出现活动困难的情况，左手也没有了力气。随着病情逐渐加重，搬运货物的工作都无法完成，身体的变化严重影响到了工作和生活。于是他便前往医院寻求医生的帮助，经过一系统的检查，被医生诊断为寰枢椎脱位，如果不及时治疗可能会全身瘫痪。

同样面对颈椎问题的还有家住河北邯郸了杨女士。2014年，她和家人在外地旅游，晚上回到酒店，杨女士觉得脖子出现明显的疼痛。然后症状并没有因为休息而得到缓解，这次旅行也因为脖子的疼痛而终止。这种症状在接下来的几年里反反复复，但是她以为这只是颈椎病犯了，并没有放在心上。直到2020年底，正在上班的杨女士突然觉得四肢无力，走路时根本迈不开腿，她以为只是近期没有按时吃饭便回家休息。在接下来的几天里这种症状根本没有改善。直到无法完成穿衣和拉拉链的动作后，她才意识到身体可能出现了大问题，于是她去医院寻求医生的帮助。经过一系列的检查，同样被诊断为寰枢椎脱位，如果不及时治疗可能会危及生命。

什么是寰枢椎脱位？

由于寰枢椎所在的部位比较特殊，因此寰枢椎脱位不是一种普通的颈椎病。颈椎一共有7个节段，寰枢椎是颈椎的第一和第二节段，所以它是整个脊柱最上端的两个节段。在这两段的周围走行着非常重要的神经和血管。这两个节段在椎管内不但有脊髓，而且还毗邻着脑干最下端的延髓这部分神经结构。所以说寰枢椎一旦出了问题会直接威胁病人的生命，寰枢椎又被医学界称为生命的中枢。

寰枢椎脱位的危害

正常人颈椎枢椎的骨性突起和脊髓之间没有压迫。而寰枢椎脱位的患者，枢椎的骨性突起后移，会压迫后方脊髓，导致脊髓变得非常纤细，这个区域恰好是延髓和脊髓交界的区域，也正好是呼吸和心跳中枢所在的位置，所以压迫严重的病人可能出现高位截瘫或呼吸循环障碍，甚至危及生命。

引起寰枢椎脱位的原因

寰枢椎脱位是一种很特殊的疾病，受到先天性因素和后天性因素的影响。

先天性因素

枕骨和寰枢椎之间出现先天性骨性结构畸形，早期可能没有临床表现，随着年龄的增长，脱位的寰枢椎会对椎管内延髓和脊髓造成压迫，寰枢椎脱位的症状就会变得明显。

后天性因素

后天因素如重度颈椎外伤、骨折等易造成寰枢椎脱位。

寰枢椎脱位的症状

以下几个关键词有可能是寰枢椎脱位的症状。

1、脖子短

脖子短的人群发生寰枢椎脱位时，表现为颈椎的活动度丢失，颈椎还会有一定的偏斜。

2、手麻或感觉下降

脱位的寰枢椎会对寰枢椎内的脊髓造成非常严重的压迫，而脊髓是大脑控制身体的神经纤维，神经纤维被损伤后，身体感知信号无法传递到大脑，就会造成肢体感觉减退、麻木，从而产生痛温觉障碍。

寰枢椎脱位引起手麻和普通手麻的区别

3、四肢无力

寰枢椎脱位后，脊髓被压迫会导致感觉减退，大脑无法通过神经纤维控制四肢的活动。常表现为走路无力、生活不能自理等。

治疗方法

对于确诊的寰枢椎脱位患者，唯一有效的治疗办法是尽快接受手术。通过手术把脱位的寰枢椎复位，让它重新对合在正确的位置，解除对脊髓的压迫，才能使患者的神经功能恢复到正常的状态。

传统的寰枢椎脱位治疗手术

经过十几年的临床研究，宣武医院开创了一套新的方法来治疗寰枢椎脱位，让治疗寰枢椎脱位的成功率和远期的疗效都大幅度地提高。 这个手术称为寰枢椎关节撑开复位内固定技术。

寰枢椎关节撑开复位内固定技术

颈椎出现较为明显的不适，应该尽早到医院做相关的检查和治疗，不要任由病情发展，可能会造成更大的伤害。

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