健康之路:心梗的胸痛-心梗的信号20211104高海

以下内容为中央广播电视总台科教频道健康之路2021年11月4日节目视频要点内容文字笔记，本期主题《拨开胸痛迷雾》。做客专家：首都医科大学附属北京安贞医院心内科急诊冠脉病区主任医师——高海。主要内容：什么样的胸痛是心梗，心梗放射痛的信号。

案例

高叔叔患有冠心病，他听周围得过心梗的朋友说，心梗发病前会有持续胸痛的情况出现。高叔叔对此十分重视，平时只要胸口稍微出现憋闷，他就会马上停下来休息，观察胸口的变化，等完全无碍后再进行活动。

有一天高叔叔突然感觉自己胸口发紧，并伴有疼痛感，他立刻怀疑自己可能突发心梗，马上含服了硝酸甘油和速效救心丸，几分钟后症状很快得到了缓解。高叔叔连忙去医院急诊做了各项心脏检查，检查的结果显示，他并没有发生心梗，高叔叔悬着的心才算是放了下来。一段时间过后，同样的胸痛症状又再次出现，高叔叔一刻也不敢耽误，立刻又跑去急诊，并再三向医生询问自己是否心梗了，结果医生依然说不是心梗引起的。走出医院的高叔叔十分困惑，究竟什么样的胸痛才是心梗的前兆呢。

什么样的胸痛是心梗

胸痛是心梗的典型表现，但不是所有的胸痛都是心梗。心梗和心绞痛都会引起胸痛。心梗引发的胸痛多在前胸、后背、胸骨后或者肩膀等位置，表现为由心脏供氧不足引起的放射痛；心绞痛引起的胸痛多表现在前胸位置。出现胸痛症状服药后依旧没有缓解症状的情况下，需要立刻前往医院进行救治。对于出现心脏骤停的患者要及时进行心肺复苏。

心绞痛：供血有点缺，但是在做一般的活动的时候可能够用，没什么问题，还没到坏死的程度。

心梗放射痛的信号

牙痛

对于有高危因素的冠心病病人和经过治疗无明确效果的牙痛病人来说，出现牙痛要考虑是否与心肌梗死有关。高危因素包括：是否患有“三高”；年龄较高（男40岁以上，女50岁以上）；从性别角度来说，男性患病的危险度更高一些。

腹痛

出现长时间剧烈的腹部痉挛疼痛，并且在使用了一般的药物没有得到缓解的情况下，应当前往医院进一步检查，警惕出现心梗的可能。

四肢疼痛

心脏是供血器官。当心脏出现问题的时候，四肢的供血可能会受到影响，出现下肢腿痛、尺侧痛（小拇指位置）等症状。

服药判断心梗

服用硝酸甘油、速效救心丸等药物后若能短时间内缓解胸痛，可初步排除心梗。服药后10至30分钟后症状依旧没有缓解，需要立刻前往医院进行救治。

如何应对心梗

心梗具有高致死率和高致残率的特征，治疗越及时对身体的损伤越小。心梗时间超过6小时，坏死的心肌很难修复。

出现胸痛、心梗早期症状应该怎么办？

初步判断为心梗的患者，需要立即前往医院，进入心梗绿色通道。对于出现心脏骤停的心梗患者，需要立即进行心肺复苏。

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