健康之路:脂肪瘤-纤维瘤-肉瘤-腱鞘囊肿20211029余胜吉

以下内容为中央广播电视总台科教频道健康之路2021年10月29日节目视频要点文字笔记，本期主题《小心身上的肉疙瘩》。做客专家：中国医学科学院肿瘤医院主任医师——余胜吉。主要内容：脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿、肉瘤。

四种常见的包块

说到恶性肿瘤，大家往往习惯跟“癌症”划等号，然而却忽略了恶性肿瘤的另外一种类型——肉瘤。很多人听说恶性肿瘤就感觉很可怕，但是一听是肉瘤就感觉没那么紧张，实际上好多肉瘤恶性程度还是非常高的，甚至可以造成生命危险，很多老百姓不把肉瘤当回事，耽误了最佳治疗时间。

不同性质的肿瘤发生的部位、摸起来的触觉、质地软硬度是不一样的。肿瘤分良性和恶性，临床上比较常见的四种包块（也叫四种肿瘤）是：纤维瘤、脂肪瘤、腱鞘囊肿、肉瘤。这四种常见的包块该怎么区分呢？

脂肪瘤

脂肪瘤是体表最为常见的一种良性肿瘤。脂肪瘤摸起来质地柔软、有弹性，像软糖一样，边界清晰，无痛痒感。脂肪瘤容易发生在人体的胸背部、项部、肩部还有大腿。

脂肪瘤发生于皮下脂肪组织，脂肪细胞受到一定的外伤或刺激变得非常活跃，多个脂肪细胞聚在一起形成了脂肪瘤。脂肪瘤比较浅表，长到一定程序从皮肤上就可能看到表皮隆凸起来。脂肪瘤多见于比较肥胖的中年人群。除了肥胖外，饮食结构不健康，爱吃高脂肪食物，不爱运动导致代谢缓慢，脂肪细胞容易堆积在皮下也有可能导致脂肪瘤，而且约有三分之一的脂肪瘤患者有家族史。

有的病人由于体质的关系或遗传的关系，可能出现多发的脂肪瘤，临床上也叫脂肪瘤病，就是在身体的多个部位都可以摸到脂肪瘤。

纤维瘤

纤维瘤是一个良性的肿瘤。纤维瘤摸起来体积较小（豌豆大小）、质地很硬、可以滑动、边界清晰、无痛痒感。

纤维瘤发生于人体的纤维组织，纤维瘤是由纤维组织过度增生所导致的，皮下的纤维组织和其它器官的纤维组织都可以发生纤维瘤，全身所有有纤维的地方都可以发生。临床上最为常见的是发生在皮肤浅表的纤维瘤，纤维瘤的生长速度非常缓慢，甚至发现以后几年都不再增长。目前纤维瘤形成的原因还不是十分清楚，但是与外伤、炎症、内分泌紊乱等因素存在一定的联系。

腱鞘囊肿

腱鞘囊肿有弹性、位置固定，多长在关节、肌腱周围。长期保持一个固定姿势持续地劳动或工作， 受过外伤等因素都容易引发腱鞘囊肿。

肉瘤

肉瘤摸起来形状不规则、质地较硬、边界不清晰、活动度差、位置固定且深。肉瘤最常见的部位是大腿、腹股沟、躯干、上臂、肩胛部位甚至比较深的部位如盆腔、臀部。

治疗方法

触摸是专业医生的初步判断的手段之一，如果要真正地确诊这些肉疙瘩是良性还是恶性，还是要到正规医院进行相应的影像学检查：包括B超、CT或者核磁。

四种常见瘤的核磁共振影像

1、治疗脂肪瘤的方法

脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿很少恶变，大多数是良性的。脂肪瘤转变成肉瘤的可能性很低，如果不是过度地生长，大小没有改变且不影响活动，可以不用去处理。但有一种脂肪肉瘤可能是恶性肿瘤，这个肿瘤以脂肪为主，由恶性肿瘤细胞构成。

运动或调整饮食结构有可能使脂肪瘤缩小。

2、治疗纤维瘤的方法

纤维瘤一旦形成，不管是通过药物还是运动是不会消除的。如果长年累月不生长就没有必要消除，观察即可。

但是要警惕长在腹部的纤维瘤，它会到处生长，不容易切除干净，容易复发，这种肿瘤在临床上叫腹壁韧带样纤维瘤，也叫纤维瘤病，多发生于青少年、生过宝宝的妈妈等群体中。针对腹壁韧带样纤维瘤，患者一定要到正规医院切除干净，彻底地治愈。

3、治疗腱鞘囊肿的方法

轻微的腱鞘囊肿无需治疗。日常生活中避免固定姿势的习惯，适当降低运动频率。针对较小的腱鞘囊肿可以适当按揉，有些囊肿揉破会被慢慢吸收，有些囊肿被挤破后可能又再次复发要考虑穿刺治疗。

手术会不会刺激肉瘤复发或恶变？

4、治疗肉瘤的方法

首先要正确对待肉瘤，到正规的医院进行诊治。医生会根据不同的类型，进行针对性的治疗。即使肉瘤难治、多次复发甚至有些肉瘤已经发生了转移也无需担心，使用靶向药物还有免疫治疗等手段，都可以控制肿瘤的发展，达到治愈的目的。

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