健康之路:儿童糖尿病-并发症20211021李文京

以下内容为中央广播电视总台科教频道健康之路2021年10月21日节目视频及要点内容笔记，本期主题《莫让糖尿病盯上孩子》。做客专家：首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢中心主任医师——李文京。年纪轻轻的孩子怎么会和糖尿病扯上关系呢？

儿童糖尿病案例

2021年8月以来，9岁的壮壮有些反常。孩子经常口渴，总是要喝水。由于大量喝水，壮壮去厕所小便的次数也比平时多了。有几次竟然还半夜尿床了，平常精神头还不错的孩子，最近还总是耷拉着脑袋，一副没有精神的样子。家人以为壮壮感冒了，并没有太在意。直到最近，妈妈发现他一直没有好转，反而越来越糟糕，孩子不但多饮多尿精神差，呼吸也变得急促，时不时还头晕。父母这才把他带到附近的医院就诊，很快诊断结果出来了，孩子的血糖水平有明显的升高，达到了13.89毫摩尔每升，更严重的是孩子的尿糖和尿酮体已经出现了3个加号，医生诊断孩子出现了糖尿病酮症酸中毒。壮壮父母很是困惑，糖尿病酮症酸中毒到底是什么原因导致的呢？孩子好好的怎么就会和糖尿病扯上关系呢？

糖尿病酮症酸中毒

严重的糖尿病酮症酸中毒会导致昏迷、意识丧失，如果非常严重也可能导致死亡。

为什么儿童会患上糖尿病

不管成年人还是儿童，都是有可能得糖尿病的，在儿科也会有一部分的孩子因为胰岛功能的不正常导致糖尿病的发生。在儿科不光是有1型糖尿病，也同样有2型糖尿病。2型糖尿病通常与肥胖相关，对于2型糖尿病来讲，肥胖是一个独立的风险因素，所以糖尿病也是一个生活方式病。

胰岛功能的不正常：胰岛素分泌不足或胰岛素的作用不够。

儿童糖尿病并发症

我们知道成人如果控糖不好会出现一些并发症，同样儿童如果控糖不好也会出现并发症，儿童糖尿病如果控制不好，远期的并发症与成人是没有任何区别的。糖尿病的并发症分为急性并发症和慢性并发症，儿童可能急性并发症会更多一些，或者他起病的时候会以急性并发症来起病。如：糖尿病酮症酸中毒，高血糖高渗，低血糖，这些都属于糖尿病的急性并发症。糖尿病的慢性并发症包括：眼睛的改变、肾脏的改变、糖尿病足、神经的改变、心血管的疾病，儿童糖尿病的这些并发症与成人没有任何区别。所以儿童糖尿病早发现早治疗非常重要。

（图：儿童糖尿病的慢性并发症）

（图：儿童糖尿病的慢性并发症）

肥胖会和糖尿病的关系

2型糖尿病是一种与生活方式密切相关的疾病。在人体摄入过量的食物以后，需要额外的胰岛素才能使血糖下降。与此同时，过量的食物在胰岛素的作用下被合成脂肪在身体里存起来，从而导致肥胖。长此以往，当胰岛素不足以降低血糖的时候，就会导致血糖的异常以及糖尿病的发生。

儿童糖尿病预警信号：黑棘皮

黑棘皮的症状

黑棘皮是高胰岛素血症的体表标志，一般在皮肤皱褶的位置，比如脖子、腋下等地方产生皮肤色素沉着，同时皮肤会变厚、变粗糙。黑棘皮病是血糖异常的体表特征之一。

糖尿病的治疗方法

糖尿病的治疗方法主要有药物治疗、饮食控制、身体锻炼、血糖监测以及学习有关糖尿病的相关知识等。对于儿童来说，预防和治疗糖尿病应当从控制饮食和运动两方面入手。

儿童应当如何控制饮食

对于孩子来说，每日应当摄入一拳量的主食；肉、蛋、奶还有豆制品等蛋白质食物的摄入量应当与手掌大小相同；水果适量摄入；蔬菜多多益善。

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通过运动减肥

对于糖尿病患者或肥胖患者来说，运动都是关键的治疗手段。踢球、跑步、打球、爬楼梯、爬山等运动都是有效的，但是运动要持续达到一定的时间，建议每天坚持运动，每次运动的时间在30分钟到60分钟之间，可以达到很好的减重效果。

糖尿病并非仅存在于中老年人群当中，儿童也可能患上糖尿病。想改变孩子不健康的状态，需要让孩子对自身的状态有一个清醒的认识，让孩子认识到健康是自己的事情。就像我们的口号一样，要做自己健康的第一责任人，这是我们每个人应该去完成的目标。

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