健康之路:尿液黄-尿液清长-憋不住尿是什么原因20211017张景明

以下内容为中央广播电视总台科教频道健康之路2021年10月17日节目视频及要点内容，本期主题《中医辨尿来识病》。做客专家：陕西中医药大学教授——张景明。看看中医怎么辨尿。

中医对尿液的认识

中医是从外在的象来推测内在脏腑的疾病和内脏的变化，尿液是人体水液代谢最主要的途径，从尿液的变化可以推测到人体内在脏腑的变化。从中医最早的古典医藉《黄帝内经》开始，就记载了尿的形成，再到东汉末年用尿液来诊断疾病得到了极大的发展。比如在张仲景的《伤寒杂病论》里不仅记载了尿的异常，尿是不是通畅，还记载了尿液的多少、尿液颜色变化与疾病的关系。

在我们的观念中，尿液如果出了问题，都是与肾脏有直接关系，可以说尿液直接反映了肾脏的问题。但中医认为，人体尿液不仅与肾脏相关，与五个脏腑都是有关系，但这里需要强调一点是，尿液的生成与小肠的关系比较密切。

小肠主液——《黄帝内经·灵枢·经脉》

小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此而入前，糟粕由此而归于后。——《类经·藏象类》

膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。——《黄帝内经》

尿液黄是什么原因

尿液发黄分为生理性与病理性两种情况。生理性尿黄通常是因为饮水过少、出汗过多，导致尿液浓度过高所出现的正常反应。而即使及时补水依旧出现的尿液发黄就是病理性发黄。病理性小便发黄通常是心经有火，心与小肠相表里，心火会下移至小肠，使小肠中津液过热所导致，心火通常表现为舌尖溃疡（舌为心之苗）、尿黄、口干、尿灼热、心烦、失眠等症状。

清心饮

【组成】淡竹叶3克、莲子心3~5粒，芦根3克。

【功效】降心火。淡竹叶和莲子心都可以清心泻火，配上生津、清热利尿的芦根，一份清心代茶饮就完成了。

【用法】只要出现心火的症状就可以使用清心饮，一般饮用一周就能见效。

尿液清长

尿液清长并不只是颜色淡、尿的多，也代表尿频、尿急、尿等待、尿不尽、尿滴沥的症状。尿清长是因为肾中阳气缺失，导致肾无法二次利用代谢后的水液，水液只能排至膀胱。

【肾阳虚的表现】尿频尿急、腰膝酸软、全身怕冷、晚上起夜尿频明显。

金匮肾气丸

金匮肾气丸是在补肾阴的六味地黄丸的基础上，加上通行全身阳气、温补肾阳的附子、桂枝两味药。中医补阳讲究从阴中补阳，这样能使阳气生生不息，更好的起到补阳的效果。金匮肾气丸通常一天服用3次，一次8粒，疗程时间视病情严重程度而定，一般使用10-15天就能见效。

金匮肾气丸在服用时需用盐水送服，这是因为咸入肾，盐水可以很好的将药效直接引入肾经。

憋不住尿

憋不住尿主要是因为脾肾气虚，脾无法帮助肾脏藏精纳气，导致肾的固摄功能失调。女性常见的盆底肌问题、尿动力异常等，从中医角度看，都是脾肾气虚的问题。因为脾肾气虚也有肾阳虚的情况，也能使用金匮肾气丸进行治疗，但还需搭配另外一个药方——补中益气汤。

补中益气汤

黄芪补气；白术和人参可以健脾；陈皮理气；当归养血；甘草健脾、调和诸药，最后加上升麻、柴胡用于升阳。 八味药搭配在一起可以制成汤剂或丸剂，丸剂一天服用3次，一次8粒，如果问题严重建议服用汤药。

补益类药物饭后半小时左右服用最佳。

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