健康之路:带状疱疹20211011李厚敏
以下内容为中央广播电视总台科教频道健康之路2021年10月11日节目视频及要点内容，本期主题《远离疱疹之痛》。做客专家：北京大学人民医院皮肤科主任医师——李厚敏。主要内容：为什么带状疱疹在发作的时候会这么疼，如何应对带状疱疹。
带状疱疹的案例
提起半年前的那次疼痛经历，赵女士至今仍心有余悸。那是一个晴朗的午后，正在工作的赵女士突然感觉左前臂的一小块皮肤像被烧灼一样疼起来，但是时间很短，身上的皮肤也没有明显的变化，就没太注意。可到了第二天，赵女士手臂的烧灼感不但没有消失，还从左臂蔓延到了肩胛骨和手指末端，疼起来像被针扎似的，一跳一跳地疼痛，总想用右手掐着它举着它。到了第三天，疼痛感愈发强烈，感觉整个左手臂像被电击一样疼，疼的时候左手已经不能弯曲，手臂仿佛不是自己的了。这时候赵女士觉得不对劲了，想去就医，但是让她迷茫的是，手臂的痛很难形容，既不是来自皮肤，也不是来自骨头，她完全搞不清，到底是哪里出了问题，该到哪个科就诊。接下来的几天，她左手臂的疼痛越来越重，衣服摩擦到会疼、白天痛、晚上更痛、即使睡着了也会被疼醒。直到被疼痛折磨的第七天早晨，赵女士发现，左前臂最开始出现疼痛的位置出现了一小块红色的小疹子。她连忙去皮肤科就诊，医生检查后告诉赵女士，她手臂的疼痛和疹子都是由一种叫做“带状疱疹”的皮肤病引起的。
带状疮疹患者描述
患者1：当时是头痛，疼的那一瞬间就会全身抖动一下，眼泪不由自主就流下来了，特别疼。眼泪流下来的那一瞬间也就不疼了，然后接着下一次再疼，一次一次的疼。
患者2：瞬间眼泪就流下来了，而且晚上根本睡不着觉，彻夜难眠，生不如死。
患者3：后背串得肩胛骨区域疼得要命，衣服一蹭就像刀刮一样的感觉。晚上睡觉也不能盖被子，别人也不能碰。
患者4：用四个字来形容“刻苦铭心”，虽然过去二十多年了，想起来时还记忆深刻。
带状疱疹的发病机制
带状疱疹是皮肤科经常能看到的一种疾病，老百姓也把这种疾病俗称为“缠腰龙”、“蛇缠腰”等，可以说是皮肤科最疼痛的疾病。
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒导致的病毒感染性疾病，水痘带状疱疹病毒可以导致两种疾病，一个是水痘，一个是带状疱疹。在年纪小的时候，肌体对这个病毒没有免疫，就出现了水痘，我们免疫系统就做出了反应，就会消灭这个病毒。但是这个病毒也很狡猾，它会躲到我们的背根神经结，一旦人体的防御系统出现漏洞，潜伏的病毒就会被激活，它就会繁殖扩增，破坏神经，导致神经节发炎、坏死而且异常放电，疼痛就会出现。
带状疱疹后遗神经痛
很多患者在皮肤上的水疱即便愈合了，这种疼痛还是会延续很久，短期几个月，长期的可达到数年，甚至伴随终身，这个也就带状疱疹后遗神经痛。临床上经常会有后遗神经痛的患者，白天情绪低落，影响工作，晚上睡觉也睡不好，情绪抑郁，对生活也失去了信心，甚至有的人会有自杀倾向。
如果你的免疫力够强，神经修复很好，就不会再有疼痛。随着年龄的增长，我们的免疫系统出现老化，尤其是治疗不及时会导致病毒对神经的破坏程度严重。被病毒破坏的神经修复非常慢，比皮肤的修复要慢得多，所以你的皮肤好了，疼痛还会持续很长时间，这就是后遗神经痛。所以我们一旦发现带状疱疹的迹象，就应该早期治疗，以免短痛变长痛。
带状疱疹预警信号
带状疱疹大部分人是先有疼痛，然后再出现疹子。当水痘带状疱疹病毒被激活以后，首先会破坏神经，导致被破坏区域的神经的异常放电，从而在神经所控制的区域产生剧烈的疼痛。上肢及胸背部带状疱疹的发病率最高，达到31.2%，带状疱疹疼痛累及的范围很广，好发区域及发病率如下图所示。水痘带状疱疹病毒破坏了神经，随后沿着神经到达皮肤，产生炎症反应，出现红斑、水肿，再形成肉眼可见的水疱。
带状疱疹诱发疼痛的特点
疼痛发生在身体的一侧。
阵发性疼痛。
疼痛类型多样（烧灼感疼痛、电击感疼痛、刺痛、压痛等等）。
带状疱疹影响神经系统
带状疱疹引发的并发症有哪些？
眼带状疱疹可能会损害角膜、诱发眼内的炎症，严重甚至会影响到视力，导致失明。
耳道带状疱疹可能会影响听力，导致听力下降，严重者会出现耳聋。
面部运动神经受到带状疱疹病毒影响会出现面瘫。
带状疱疹病毒侵犯脑膜会诱发病毒性脑膜炎。
带状疱疹的治疗方法
在出疹的24到72小时内进行足量的抗病毒治疗，不仅可以有效地控制急性期的疼痛，加速皮疹的愈合，也可以减少带状疱疹后神经痛的发生。
推荐50岁以上的人群接种带状疱疹疫苗，进行带状疱疹预防。
带状疱疹后遗神经痛的治疗方法
治疗带状疱疹后遗神经痛，可以使用钙离子通道调节剂。这类药物不光可以缓解疼痛，也可以减少神经的异常放电。使用局麻药贴膏贴在皮肤表面也可以缓解疼痛。如果剧烈疼痛影响到日常生活，可以去疼痛科做局域神经节损毁。
如果身体出现查不出原因的单侧神经痛，要留个心眼，或许是带状疱疹惹的祸，可以去皮肤科、神经内科或者疼痛科排查。
在出疹的24到72小时内进行足量的抗病毒治疗可以有效应对带状疱疹。
建议50岁以上的人群接种带状疱疹疫苗，进行带状疱疹预防。
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