健康之路:骨刺,膝关节健康,滑膜炎20210927林进

以下内容为中央10套健康之路2021年9月27日节目视频及要点内容笔记，本期主题《胖老太的关节烦恼》。做客专家：北京协和医院骨科主任医师——林进。主要内容：中老年人的膝关节问题，影响膝关节健康的因素，膝关节问题的治疗，长时间穿高跟鞋对膝关节的影响，频繁上下楼对膝关节的影响等。

当我们跑、走、跳的时候，膝盖都要承受很大的压力，一旦膝盖出现问题，对我们的生活会造成很大的影响。

（一）体重

人体最重要的承重关节就是膝关节。所以对于体重大的人来说，膝关节更容易磨损。

（二）姿势

人体在不同的姿势下，膝关节承担不同的压力。躺着时身体与地面平行，膝关节没有压力；站起来走路会承受一倍的压力；上下台阶时压力会继续增加；跑步时每一步都会对膝关节产生压力；在打球等剧烈运动时压力更大；而深蹲或者进行跪得很深的动作时，膝关节承受的压力几乎是自身体重的八倍。

频繁上下楼会导致膝关节磨损。随着年龄的增长，膝关节会出现磨损老化，同时频繁地上下楼也会导致髌骨和股骨之间的软骨磨损老化，髌骨和腿骨之间摩擦到一定程度就会出现比较严重膝关节损伤。

长时间穿高跟鞋会增加膝关节负担。当穿高跟鞋的时候，脚需要踮起来，身体重心会前移，这个过程中由于膝关节起到控制重心的作用，因此也会承受更多的压力。

膝关节是否发生病变和它长期所处的状态有关，无论是运动得过少，还是过量运动，都不利于膝关节的健康。适当进行运动，才能把关节炎的发病率降到最低。

骨刺生长严重的时候，可能会导致关节活动度下降，甚至会对软组织有一定的影响，但骨刺本身其实就是人体老化后一个正常的生理现象，和皱纹、白发一样。真正对膝盖影响最大的还是关节磨损，软骨消失，骨头与骨头直接接触，伴随滑膜的炎症，引发膝关节疼痛。

阶梯治疗：病人在发病的过程当中，从轻到重是有一个过程的，在这个过程当中的每一步都可以通过医学手段进行干预，这叫做阶梯治疗。

基础治疗：包括减肥、运动、理疗等。

药物治疗：包括使用口服药、注射药等。

修复性治疗，进行关节镜手术、软骨修复术等。

重建治疗：关节置换术

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