健康之路:股骨头坏死-如何判断激素类药物-酗酒危害20210830

以下内容为中央10套cctv10健康之路2021年8月30日节目视频及要点内容笔记，本期主题《别让股骨头受了伤》。做客专家：北京大学第三医院骨科副主任医师——赵旻暐。主要内容：股骨头坏死，如何辨别药物中含激素较多，股骨头坏死的三大杀手，如何判断股骨头是否坏死等。

什么是股骨头坏死

股骨头坏死又称缺血性股骨头坏死，是骨科常见疾病。很多人都以为股骨头坏死跟摔伤有关系，但其实导致股骨头坏死的三大杀手就隐藏在生活中。

酒精的股骨头的影响

每周摄入酒精量超过320克且持续饮酒时间较长，患股骨头坏死的风险会增加。

哪些药物中含有激素类的成分

药品成分名中含有“松”的一类药物就是含有激素的，但合理地使用激素是安全有效的，只有长期大剂量地使用才可能会出现股骨头坏死问题。

外伤导致股骨头坏死

外伤导致股骨头坏死的几率完全取决于外力损伤之后疾病的严重程度，如果摔伤导致股骨颈骨折，不仅会导致骨头的损伤，还会导致血管的损伤。通过手术修复骨头后，损伤的血管未必能修好，这就会导致供血不足，如果断开的时间很长，血供没有重建，那后续发生股骨头坏死的概率也会增加。

预防股骨头坏死

不要酗酒，尽量改掉喝酒的陋习；使用激素类药品时，需要在正规医院医生安排下合理使用；很多老年人会因为骨质疏松导致股骨颈的骨折，因此不能忽视骨质疏松的治疗。

如何判断髋关节问题

一条腿固定不动，另一条腿置于伸直腿的膝关节上弯曲下压，动作构成阿拉伯数字4，如果此时腹股沟区疼痛或没有办法做到该动作，那很有可能是髋关节出了问题。

核磁或CT早期判断股骨头情况

使用核磁或CT扫描能在早期就判断出股骨头内有没有水肿，是否出现可疑软骨下骨的塌陷，或者有吸收坏死的情况。

判断时做核素的骨扫描是非常灵敏的方法，这需要在身体里注入相应的造影剂或药物，观察药物在全身进行循环时能否在股骨头范围内循环，如果不能则可能代表出现问题。

股骨头坏死治疗方式

首先建议患者减少负重，同时服用减少血栓、营养关节或促进血管再通的药物，还可以采用理疗方法如体外的冲击波、高压氧；当疾病进入中期时，可以进行髓芯减压，把几毫米的钻头打到股骨头坏死区域，髓芯减压后可以降低密闭环境的压力，有助于让外面的血流灌注进去，如果塌陷在两个毫米以内，还需要填充支撑物如骨头、金属的替代物或钽金属等；对于病情较重的股骨头坏死，可能需要做髋关节置换手术。