健康之路:麻醉科医生20210814米卫东

以下内容为cctv10健康之路2021年8月14日节目视频及要点内容笔记，本期主题《你不知道的科室》。做客专家：中国人民解放军总医院麻醉手术中心主任医师——米卫东。主要内容：麻醉医生都会问病人哪些问题，为什么麻醉医生在乎打呼噜，手术中的麻醉科都需要做哪些工作等。

麻醉科医生

很从人认识麻醉科医生就是给病人打一针，然后就把后面的事交给外科医生了，其实麻醉医生的整个工作非常复杂。打一针可能只是麻醉医生刚开始的一小段，只占麻醉医生整个工作内容的10%都不到，麻醉医生的大量工作都是在患者麻醉时进行的，他们是患者隐形的保护者。麻醉医生在手术前需要对病人的情况做全方位的了解，包括看病历、查体、与病人交谈等。了解病人的情况包括：是否要高血压、是否要吃药、是否有药物过敏、是否有糖尿病、是否打呼噜等等。

打呼噜对麻醉的影响

打呼噜是因为气道狭窄导致的，而气道狭窄会影响麻醉医生进行气管插管。因此，事先了解病人有打呼噜的情况并做好相应的准备，更能在手术时保证患者的生命安全。麻醉医生问的每一个问题后面都代表了一项可能的风险，一定要如实回答。

打通人工气道

手术开始的第一步就是麻醉工作。这期间麻醉医生需要实施麻醉并且插管打通人工气道，保证病人的呼吸。麻醉医生在建立人工气道时可能会遇到各种各样的困难，比如病人有烧伤使得嘴无法打开；过度肥胖导致舌头肥大看不到声门；先天畸形、口腔脓肿等情况都会影响气管插管的进行。

手术过程中

手术过程中，即使患者已经安全地进入麻醉状态，也平稳地建立了人工气道，但麻醉医生还是不能掉以轻心，因为手术进行过程中随着医生的操作，病人的生命体征随时都可能发生改变，麻醉医生需要将病人的生命体征始终维持在安全的范围。在手术时麻醉医生需要时刻关注病人的生命检测设备，始终保持精神高度集中，谨防可能出现的未知风险。

其实，在进行抢救时是由麻醉科医生组织并下达医嘱，这也是为什么说麻醉科医生是最佳救命士。

手术结束时

手术结束时麻醉医生会将各种药物都停下，等待病人的肝脏自主解毒。在病人苏醒后，麻醉医生要判断在病人体内残留的药物是否会对病人有影响。在全身麻醉中，麻醉医生需要时刻根据病人的反应，判断病人需要的药物类型及剂量。

手术后

术后急性疼痛的治疗和预防都在麻醉科医生的工作范围内。不同的手术造成疼痛的原因截然不同，麻醉医生会根据不同药物和技术的运用，将术后的疼痛控制到病人可以忍受的范围内。合理地使用镇痛药，不会使病人出现药物依赖。

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