健康之路:糖尿病患者用胰岛素-糖尿病低血糖20210812郭立新
以下内容为中央10套健康之路2021年8月12日节目视频及要点内容笔记，本期主题《胰岛素传言辨真假》。做客专家：北京医院内分泌科主任医师——郭立新。主要内容：什么是胰岛素，糖尿病什么时候用胰岛素，胰岛素的正确使用方式等。
胰岛素治疗糖尿病
我国有接近1.3亿的糖尿病患者，其中有20%-30%的人群使用胰岛素进行控糖治疗，但是绝大多数病人其实不理解什么是胰岛素，对胰岛素知之甚少。很多病人应用饮食、运动和口服药控制血糖不达标很多年以后才启动胰岛素治疗，这明显是一个惰性化的治疗，我们国家平均大约延迟至少5年以后才去开始应用胰岛素治疗。也就是说有一部分人5年以前就应该用胰岛素去控制血糖了，但他还没有用，这就使得糖尿病在相当长的一段时间里没得到很好的控制，进而造成并发症发生的增加。
糖尿病严重了才打胰岛素吗
很多人都觉得，只有糖尿病严重时才使用胰岛素治疗，可真实情况并非如此。胰岛素只是治疗糖尿病的手段之一，是否使用胰岛素，我们首先要看糖尿病的类型，1型糖尿病的患者必须要就胰岛素，因为1型糖尿病的内源性胰岛素绝对缺乏，如果不用胰岛素治疗就会出现广泛的代谢异常，出现糖尿病的急性并发症，危及生命，如：酮症酸中毒，酮症酸中毒昏迷；2型糖尿病出现了严重的并发症时也需要用胰岛素治疗，所以2型糖尿病在疾病的某一个特点阶段是有可能要应用胰岛素治疗的，一些一开始症状非常重的，应用胰岛素治疗后症状减轻可能换回口服药或其它治疗手段；一此特殊的生理状态，如：妊娠状态下也需要使用胰岛素。
并不是医生让患者注射胰岛素就一定说明病情重，因为在疾病的早期当血糖很高的时候，应用外源性的胰岛素把血糖控制好了以后，再应用口服药，口服药的作用会明显增强。所以应用胰岛素并不是病情严重与否的判定标准。
使用胰岛素治疗注意事项
使用胰岛素治疗后，可能会出现一定程度的体重增加，那是因为使用胰岛素会促进体内糖、脂肪与蛋白质的合成。如果在使用胰岛素控糖的同时，不注意控制饮食、缺少运动或有一些不健康的生活习惯，就可能会导致体重增加。
胰岛素的正确使用方式
如果使用胰岛素的方式不对，就会导致脂肪营养不良、脂肪增生，摸起来就会有肿块。使用胰岛素的患者需每天更换注射针头，如果不更换会增加感染风险、影响药量精准度、还有断针头的风险。使用胰岛素时注意注射部位进行局部顺时针小轮换和周期性大轮换，可以避免局部脂肪增生或营养不良。虽然肚子吸收好，也不能一直给肚子扎针。
糖尿病低血糖
低血糖是糖尿病的严重急性并发症，急性低血糖首先会引起交感神经兴奋状态，出现类似心慌、手抖、大汗；严重的情况下会导致中枢神经系统受损，出现意识障碍、精神障碍、定向力障碍等神经问题；更严重的情况下甚至会致人死亡。
因为糖尿病患者失去了调节自身血糖的功能，因此胰岛素计量、剂型使用不正确、饮食不规律、运动过量都会导致急性低血糖。到今天为止胰岛素已经被发现并且应用了100年，是控糖路上的重要武器，一定要用对用好，才能让它发挥应有的功效。
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