健康之路:腹泻的原因20210809

以下内容为中央10台健康之路2021年8月9日节目视频及要点内容笔记，本期主题《恼人的腹泻》。做客专家：江苏省中医院消化内科主任医师——徐陆周。主要内容：脾虚型腹泻，肝脾不和型腹泻，五更泻，参苓白术散，痛泻要方等。

吃凉或吃辣引起的腹泻是脾虚型腹泻。在中医里认为，脾是运化水谷和水液的脏器。脾虚后导致运化功能失常，水谷的运化功能下降，水液跟着水谷精微共同下行到肠道引起了腹泻的症状。常吃生冷、饮食不规律、久坐不运动易导致脾虚。

【组成】人参、茯苓、白术、山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草。

【解析】人参健脾益气，茯苓健脾渗湿，白术健脾燥湿；以上三个药为群药。山药和莲子健脾，白扁豆健脾益胃、化湿止泻，薏苡仁淡渗利湿、健脾，以上四种药为臣药。砂仁健脾化湿，为佐药。桔梗宣肺利气，甘草调和诸药、健脾和中，这两药为使药。

【功效】全方有健脾、渗湿、止泻的作用。慢性腹泻、脾虚且没有其他器质性疾病的患者，建议服用一到两个月。现在有中成药叫“参苓白术丸”。

【出处】《太平惠民合剂局方》

【组成】附子、干姜、人参、白术、甘草。

【解析】附子温脾散寒、止泻止痛；干姜温中健脾、止泻；人参益气健脾；白术健脾燥湿；甘草调和诸药、健脾和中。附子和干姜为君药，人参为臣药，白术为佐药，甘草为使药。

【功效】有脾阳虚的患者可以服用附子理中丸，一般服用两周到一个月的疗程比较合适。

【出处】《太平惠民合剂局方》

因为情绪引起的腹泻属于肝脾不和型腹泻。脾是运化水谷精微的脏器，但是脾的功能在生理上需要受到肝气疏泄作用才能完成，肝气的疏泄作用正常脾气的运化才能旺盛。如何肝气过于旺盛或脾气虚弱，就会出现肝脾不和。这一类人除了一紧张就容易腹泻以外，还有心情郁闷、胸胁胀满的状况。

【组成】白芍、白术、防风、陈皮。

【解析】白芍抑肝；白术健脾燥湿；防风健脾疏肝；陈皮燥湿、化痰、健脾。

【用法】每味药用10克煎30分钟左右，一般服用一个月，抑肝扶脾的作用比较明显。方子比较简单，所用的药也没什么毒副作用，如果有一些症状比较吻合的，自己可以到药房配一点。

【出自】元代《丹溪心法》

容易在五更天出现的腹泻又称为五更泻，这种情况是肾虚型腹泻。凌晨三五点时阳气逐步升发，如果阳气不足就容易出现腹泻。肾主管一身阴阳，尽管运化是靠脾的功能来发挥，但脾气还需要肾阳对其支撑，如果肾阳虚，脾阳运化功能受到障碍就容易出现腹泻的情况。肾虚型腹泻常见于老年患者，总体表现是畏寒肢冷、腰酸发凉。

四神丸：补骨脂温肾止泻；吴茱萸温脾、止泻、祛寒；肉豆蔻厚肠胃、止泄泻；五味子收敛、止泻，四种药物搭配具有温肾涩肠、止泻止痛的功效。四神丸有成药，一次服用3-5克，一般服用一两个月就可以了，同时注意检查肝功能。肝功能有问题的人不宜服用补骨脂。

腹痛、腹泻和便血是溃疡性结肠炎最常见的症状。溃疡性结肠炎属于炎症性肠病的一种，病情持续时间较长，甚至被称为“绿色的癌症”。

正常的结肠黏膜是光整的，血管纹理清楚，结肠发生溃疡时，病变肠道都会出现密集的浅溃疡，同时有黏膜的发脆和自发性的出血。

第一，有脾虚情况的患者更容易腹泻；

第二，饮食的不当会容易出现肠道感染；

第三、体质不足更易患病，溃疡性结肠炎还具有遗传性。

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