健康之路:冠心病的发病机制20210806吴永波

以下内容为cctv10健康之路2021年8月6日节目视频及要点内容笔记，本期主题《戏里戏外看“心”事》。做客专家：中国医学科学院阜外医院心脏外科副主任医师——吴永波。主要内容：冠心病的发病原理，冠心病的高危因素，冠心病患者生气为何会引发心梗，心肺复苏的正确做法等。

冠心病的发病率

全国有1100万的冠心病患者，其中每年死于急性心梗的病人有100万，在住院患者中，急性心梗的死亡率达到10%，所以冠心病是一个非常凶险的疾病。

冠心病的发病原理

冠心病是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称。因为我们现在生活条件越来越好，高血压、高血脂、高血糖的病人越来越多，我们体内的一些脂质的物质很容易在我们的血管里面停留下来形成粥样的斑块。随着病程的延长，血管的狭窄逐渐加重，当狭窄达到一定的程度，血流达不到我们心肌需要的时候冠心病就发作了。冠心病一旦产生了一些突发的危险能够造成人的猝死或心功能的下降。

冠心病的高危因素

高血压、高血脂、糖尿病等疾病是冠心病患病的高危因素。控制三高，改正不良生活习惯可以降低冠心病发病几率。

冠心病与年龄的关系

冠心病与高龄密切相关，女性停经后患病几率更大。以上人群需格外警惕冠心病的发生。

冠心病发生心梗

心梗是血管被完全堵塞，心脏部分区域完全没有血供。冠心病患者如果发生心梗，疼痛感会更加强烈，持续时间更长，有濒死感。在紧急发病时，可服用硝酸甘油或速效救心丸，随后立即去医院进行专业治疗。心绞痛服用硝酸甘油后症状可能得到缓解，但是心梗时服用硝酸甘油症状也可能不太会缓解，所以心梗与心绞痛的程度是完全不同的。

容易诱发心梗的因素

经常生气、过度劳累、剧烈运动，用力大便都可能给血管造成压力，当比较重要的血管发生梗塞，可能会导致猝死。 

心绞痛的典型症状

胸前区疼痛是典型的心绞痛症状，疼痛时间在3-5分钟，发病时休息一下或服用硝酸甘油会有所好转，缓解后要去医院做检查。胸前区的疼痛可能放射到左肩背部，因为心脏神经是内脏神经，本身不会引起疼痛，但是内脏神经与神经根与一些皮神经在一起，内脏神经与哪个皮神经在一起，那个神经所支配的区域就会发生疼痛。此外冠心病引起的疼痛还可能表现为牙疼或胃疼，这是不典型的心绞痛。

心肺复苏的正确做法

心脏骤停多发于冠心病患者。每年大概有50-60万人发生心脏呼吸骤停，其中90%的心脏骤停发生在医院外，因此如果没有及时为病人采取紧急施救，病人可能会错过最佳抢救时间。

进行心肺复苏前首先判断周围环境是否安全，其次判断病人的意识状态及呼吸情况。冠心病不可小觑，一旦感觉心脏不舒服要及时去医院检查。坚持合理饮食，养成良好的生活习惯，做好预防才是最好的治疗。

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