健康之路:静脉曲张与老烂腿-久坐久站20210727

以下内容为中央10套健康之路2021年7月27日节目视频及要点内容笔记，本期主题《腿肿背后有隐情》。做客专家：首都医科大学宣武医院副院长、血管外科主任医师——吴英锋。主要内容：“老烂腿”，如何预防老烂腿，静脉曲张，深静脉瓣膜修复手术等。

静脉曲张

如果你也有静脉曲张、如果你也久坐久站那你可以要注意了！这种你所不知道的危险可能已经潜伏在你身边，它就是”老烂腿“！静脉曲张是浅静脉瓣膜出现问题的结果，老烂腿有两个原因引起，一个来源于浅静脉的瓣膜，一个来源于深静脉的瓣膜，统称为慢性下肢静脉疾病。我国大概有1.1亿的人口患有慢性下肢静脉疾病患者，每年的新发病率达到650万~3900万，其中老烂腿每年发病率近200万。“老烂腿”通常表现为溃疡、腿部颜色改变等。

老烂腿的发生过程

静脉的瓣膜是一个单向的阀门，正常情况下它会引导血液从下肢走向心脏。如果静脉的瓣膜功能不全了，门就关不严了，瓣膜就变成了一个双向阀门，在重力的影响下一部分血液就会倒流到腿部，时间长了以后就会积聚在下肢，它造成的结果就是肿胀。再进一步发展血液就会越积越多，逐渐向皮肤表面渗透，皮肤会变成古铜色，在这个基础上，如果有蚊虫叮咬和小的创伤就会发生经久不愈的溃疡，这就是我们说的老烂腿。

久坐久站的危害

人在站立时，血液从脚向心流动需要克服重力，久坐久站时肌肉不动，没有向心的流动力，瓣膜就会承受很大的压力，长久的压力会使得瓣膜疲劳从而发生倒流。因此久坐久站是慢性下肢疾病的主要患病因素。

测试患老烂腿的风险

扎止血带测试看老烂腿风险

在大腿根部扎上止血带后运动，观察运动后静脉曲张的情况，如果静脉曲张消失不见，说明深静脉是通畅的。这时候，继续扎止血带站立不动，如果静脉曲张短时间内很快再出现，这就提示深静脉瓣膜可能存在反流的情况。因为那是肌肉在帮助瓣膜向心脏输送血液，当肌肉运动停止，血液就会迅速回流，证明了腿部静脉瓣膜已经无法自主控制血液流动。

下肢彩超测试看老烂腿风险

果认为自己有可能存在老烂腿风险，可以去医院做下肢彩超，能够更加直观清楚地看清是否有深静脉瓣膜无法闭合的风险。彩超简单、快捷、无创伤，是很好的用作筛查是否有深静脉反流的工具。

预防老烂腿

避免久坐久站；增强下肢肌肉力量；使用医用弹力袜或打弹力绷带。并不是所有深层静脉反流都是可以进行静脉修复手术，如果瓣膜有缺失可能需要瓣膜移植或人工瓣膜代替。千万别把腿肿不当回事，多运动、多观察才能避免老烂腿。

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