健康之路:心脏骤停,胸外按压,除颤20210615

以下内容为中央10套健康之路2021年6月15日节目视频及要点内容笔记，本期主题《重启心跳的救心术》。做客专家：北京大学第三医院急救科副主任医师——葛红霞。主要内容：心脏骤停施救，判断病人是否有自主呼吸，自动体外除颤仪能代替胸外按压吗等。

心脏骤停年轻化

心脏骤停现在已经不单纯是老年人的事了，心脏骤停的发生越来越年轻化，在临床上经常会看到30多岁40多岁的年轻人，甚至出现过17岁的青少年出现心脏骤停的情况。心脏骤停的年轻化与现代社会压力增大、熬夜、酗酒等生活习惯有关。

心脏骤停引起的缺氧

心脏一旦停跳人体全身的组织器官都会缺血缺氧，其中最不耐受的是大脑，如果4-6分钟没有人施救，会对脑组织造成不可逆的损伤，所以有黄金分钟说法。如果能在4分钟之内做胸外按压或电除颤，50%的患者有机会恢复心跳；到了6分钟，这个比率会下降到10%；超过6分钟将下降到4%以下；如果超过10分钟，那患者的存活率几乎为零。

拔打120的三要素

拨打120时需要说清楚三要素：时间、地点和病人情况。病人情况包括：是否有意识和自主呼吸。

胸外按压

按压部位在患者的胸骨中下段，也就是两乳头连线的中点。施救者用掌跟按压，依靠上半身的力量垂直向下，按压深度为5-6厘米，频率是每分钟100-120次，按压的时候要让胸廓完全回弹，注意掌根不能脱离患者的胸壁。

胸外按压耗费体力，需多人轮换进行，每2分钟换一次，按压前需判断患者是否有意识和自主呼吸。

AED

心脏就像一个血泵，靠收缩和舒张达到血液循环。但是要形成一收一缩的机械运动，心脏必须发放规律的脉冲信号（电信号），胸外按压是用外界的力量让它被动地产生一收一缩的运动，来让血液循环起来。AED的中文名叫“自动体外除颤器”，心脏骤停的患者，很多的时候是因为心脏发生了室颤，也就是心室发放了很多不规律的电信号，心脏由规律的一收缩一舒张变为抖动，丧失射血功能。AED就是把这种紊乱的电信号全部打掉，然后让心脏规律地起搏。

周围有AED应该首先使用AED除颤，AED除颤时不可接触病人身体，避免触电。除颤结束后需立即进行胸外按压。虽然AED有不同的型号和产家，但不管什么型号的AED，使用时第一步先打开电源，然后根据提示往下进行。

除颤仪

除颤仪是把紊乱的电信号除掉，这时候心脏可能会出现电静止的状态，需要胸外按压让心脏继续进行机械收缩，帮助血液循环起来，然后等待心脏正常的起搏点，恢复起搏心率。大多数情况下，心脏骤停的患者起初是室颤心率，越早除颤患者成功转复的机会越高，第一分钟内就能给病人实施电除颤，转复的成功率大概是90%，每延迟一分钟，患者转复的成功率就会下降7%-10%。

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