健康之路:心梗的症状20210610

以下内容为中央10台健康之路2021年6月10日节目视频及要点内容笔记，本期主题《被忽略的心梗信号》。做客专家：北京大学第三医院心内科副主任医师——徐昕晔。主要内容：区分感冒的嗓子疼和心梗的嗓子疼，区分颈椎病的肩膀疼和心梗的肩膀疼，区分左臂疼和心梗引起的肌肉的酸麻，心肌梗死引起的疼痛有特点等。

急性心肌梗死的发病年龄可上至八九十岁，下至20岁。下图为2013年比2000年急性心肌梗死发病率增加比例，我们可以看到35岁以下的患者增长了59%，反而是45岁以上的患者增长并没有那么快。

人体对于疼痛部位的识别主要来自大脑的认知，由于心脏传入的神经和其他神经是交杂在一起的，偶尔大脑会误认疼痛的来源是其他部位而不是心脏。因此会发生实际病灶在心脏，但是疼痛传到大脑之后被描述为嗓子疼、嗓子烧灼感、嗓子发紧，其实这些现象就是心梗的信号。

感冒的嗓子疼会伴随其他症状，如流鼻涕、打喷嚏等，症状可能持续一周；心梗导致的嗓子疼不会有任何症状，且发生时间不会超过半个小时，如果已经发生心梗了，心梗的症状不会超过1天。

反复出现肩膀疼痛，同时伴随胸口不舒服时，很有可能也是心梗的信号。

左上肢的感觉神经和心脏的感觉神经在上传的路径上有一些交叠，传输到大脑之后可能会让大脑误判疼痛位置来自左上肢，如果左侧疼痛同时伴有胸部的疼痛，那就是典型的心梗前期信号。

心梗的胸痛像吃东西被噎到、堵着的感觉，也有一些像胸口压着块儿石头的感觉，这些都是比较经典的症状表现。有时候也会出现喘不上气的感觉，因为当心脏功能受影响时，会有大量的血液瘀在肺里，出现呼吸困难的症状。

1、当温度降低时，皮肤感受到温度的变化，会让神经系统激活。交感神经系统激活是为了抵御寒冷，但在抵御寒冷的同时也会造成对心血管的损伤，如血压上升或产生一些化学物质使血管上面的斑块儿变得不稳定，更容易造成斑块儿的破裂，进而导致长血栓。

2、饱餐是特别经典的心肌缺血和心肌梗死的诱因，当吃得过饱时血液会大量分布到消化道，促进吸收和蠕动，这时如果心脏的供血血管本身有问题，血液会无法通过。

3、大量饮酒之后会出现心肌血管的痉挛，在心脏的血管上环形分布着肌肉，当肌肉痉挛时会产生持续的收缩，如果管腔变窄就会导致血流在血管里产生瘀滞，甚至形成血栓。

4、熬夜之后会感觉头昏脑涨，实际上是交感神经兴奋的表现，也会体现为血管的收缩、血压的上升、包括心肌收缩力的增加等。一些患者在神经兴奋性突然增加的情况下，也会出现血管的痉挛，形成血栓。

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