健康之路:脑卒中的危险信号20210531

以下内容为中央广播电视总台10套科教频道健康之路2021年5月31日节目视频及要点内容笔记，本期主题《卒中警惕一过性（下）》。做客专家：首都医科大学宣武医院副院长——郝峻巍。主要内容：脑卒中为什么会出现一过性症状？一过性复视，一过性黑蒙、一过性遗忘，一过性走路不稳，指鼻试验，走直线测试。

一过性症状往往只会持续几秒钟、几分钟后很快恢复，最长也不会超过24小时。这是因为脑发生了短暂性的缺血（短暂性血栓或痉挛），导致了神经功能障碍，随着血栓被冲走或机体的机能恢复之后又重新出现供血。

一过性复视也被称为视物成双，就是把一个东西看成两个。这是因为脑干部位调节眼肌的神经受损，双眼无法同时聚焦到一个物体上导致的，不同的眼肌神经受损复视的症状也会有所区别，可能出现上下重影，也可能出现左右重影。当一过性复视出现时，患者可能无法准确安全地执行很多动作，如过马路、上楼梯等。

因为复视时眼睛本身是没问题的，所以单眼看事物不会出现重影，只有双眼同时看事物时才会重影。而花眼、散光即使捂上一只眼睛，看事物也一样模糊重影。

一过性走路不稳是由于小脑供血出现短暂性不足引起的，影响了人体的平衡与精细动作的完成。小脑出现短暂性缺血还可能影响上肢，出现拿东西、指物不稳等现象。

一过性黑蒙是支配视觉的神经一过性缺血导致的，可能是由于一过性血管堵塞或血管痉挛等。生活中经常有两眼一抹黑的情况出现，低血糖、低血压、大脑供血不足都可能导致一过性黑蒙，但脑卒中所引发的一过性黑蒙可能是具有代表性的“单眼黑蒙”。

一过性脑缺血还可能导致一过性记忆丧失，短时间内患者不能接受新的信息、无法形成记忆，但远期记忆保留，这被称为一过性遗忘。“断片儿”的记忆空洞现象一旦发生，很可能是由于脑缺血，需要引起高度重视。

小脑因各种原因出现缺血时，会无法准确完成指鼻尖的动作。睁眼完成后再闭眼完成一次，可以排除睁眼时视觉的辅助作用，可用于鉴别小脑性共济失调和感觉性共济失调。

脚跟对脚尖，完成约2米长的直线距离行走，如果不能准确、平稳地完成，就提示下肢不能精准完成动作，可能是由于小脑功能受损，需要到医院做相关检查。

双脚并拢、双手向前平伸，先睁眼后闭眼，尽量保持稳定的站立姿势。共济失调患者可出现站立不稳、倾倒。这同样可能提示小脑功能受损，需要得到关注。

小脑等功能障碍时可能出现共济失调、平衡障碍，所以做测试时要在专人保护下进行，防止跌倒摔伤，一定要注意保护受试者哦。

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