健康之路:脱发,雄激素性秃发20210528

以下内容为中央10台健康之路2021年5月28日节目视频及要点内容笔记，本期主题《拯救头发危机》。做客专家：中山大学附属第一医院皮肤科主任医师——章星琪。主要内容：毛发的结构，脱发的原因，雄激素性秃发机制，怎样测试有没有雄秃的风险等。

脱发呈现年轻化的趋势

国家卫建委的数据显示，中国有超过2.5亿人正在饱受脱发的困扰，平均每6个人当中就有1个人脱发。而脱发正呈现出年轻化的趋势，大批90后已加入到脱发大军当中来。

毛发的结构

毛发位于皮肤上面的称为毛干，位于皮肤下面的称为毛根，毛根所住的房洞叫毛囊。健康的毛囊才能产生健康粗大的毛干，如果毛囊变小了，所产生的毛干就会变小，而且变得比较细弱。一般的洗发、护发只是让毛干更加地顺滑，使头皮起到清洁的作用，对毛干起了很好的保护作用，但是对毛囊是没有任何作用的，脱不脱头发跟毛囊有关。

毛干的外面会有一圈一圈的毛鳞片，毛鳞片起到一个盔甲的作用保护着我们的毛发，使我们的毛发光滑而有弹性。但是毛鳞片比较脆弱，容易受外界环境的影响，如：高温的电吹风、电卷棒、毛巾使劲地揉搓，使毛鳞片受损脱落，毛鳞片脱落后就会把它底下的细纤维暴露出来。细纤维比较脆弱，暴露出来后会发生断裂、开叉。

头发的生长周期

毛发有自身的生长周期，分为三个时期：生长期、休止期和脱落期。生长期较长，一般为3一6年；经过大概3周的退行期后进入体址期，这个时候毛干已经跟毛囊分离了，毛乳头萎缩了，休止期持续为3个月；接着会进入脱落期，这个时候毛乳头已经形成，毛干就开始松头脱落。正常情况下，80%—90%的头发处于生长期，头发脱落说明处于休止期或脱落期。

雄激素性秃发

雄激素性秃发实际上是基因和雄激素水平造成的。我们进入青春期以后，体内会分泌大量的睾酮（雄激素），睾酮在5α-还原酶的作用下形成双氢睾酮，双氢睾酮是比睾酮更强有效的雄激素。双氢睾酮有双向的作用，它能够使胡须和胸毛变得强壮，但是使头顶和顶枕部的毛囊微小化，所以产生出的发干就短而细。因为毛囊上有雄激素的受体，它跟雄激素结合后，对毛囊有一定不良影响，就是使毛囊微小化了。这个脱发的过程是一个渐进性的过程，在不知不觉中发生。

我国成年男性患雄激性秃发的患病率达19.4%，占全球的第21位。雄激性秃发是逐步发生的过程，临床表现分为两种：M型秃发、C型秃发。发际线两侧的额颞部逐步向后退，慢慢地顶枕部头发开始稀疏，两个地方融合起来变成U型，或呈马蹄形为M型秃发。发际线两侧平均往后退，头顶部逐渐变稀疏，称作C型秃发。

发际线是否后移测试

用力挑眉，让额头出现抬头纹，这时看发际线最高点与抬头纹的距离可以判断雄激素秃发的风险。因为我们的额头是有表情肌的，而头皮是没有表情肌的，没有表情肌的地方就应该有毛发的地方，所以抬头纹的最高点就应该是头皮了，就应该有发际线了。如果抬头纹最高点与发际线相差一定距离的时候，就证明你的发际线后移了，发际线越靠后，证明雄激素秃发风险越大。

毛干粗细对比测试

用手掌触摸自己头顶和后枕下部毛发，对比两部分毛发软硬度有没有差异，如果差别大则有雄秃风险。还有一种更准确的方法就是使用“皮肤镜”，通过皮肤镜来看毛干粗细的变化和毛囊单位发干的数目，当发干分布均匀，每个毛囊有2-3根毛发，属于健康发质。当出现空毛囊、毛囊单根发、发根变细等情况则有雄秃风险。

毛囊单位发干的数目：一般正常来说，毛囊单位发干的数目有2~4根终毛和1~2根毳毛组成的。

雄激素性秃发有遗传性

雄激素秃发家族遗传倾向明显，一半以上的雄秃患者有家族史，女性同样携带秃发基因，但是男性的发病率更高。因此，如果家人有患病经历，那您的患病风险也会更高。雄秃患者年轻化主要是因为生活中的不良习惯，熬夜、吃高油脂食物都会导致雄秃。

雄秃治疗方法

针对男性患者治疗雄秃，口服药物有非那雄胺。药物治疗周期长，需要在医生的诊断下服用。外用药物有米诺地尔，临床上使用浓度严格控制在2%~5%，使用时间在洗发后或者洗发前2-3小时。网络上各式各样的治疗秃发的方法不科学，防秃洗发水、健身易秃发等皆为谣言。治疗秃发是一个长期的过程，需要在医生的诊断下再进行有效治疗。

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