健康之路:牛皮癣-银屑病20210525

以下内容为中央10套健康之路2021年5月25日节目视频及要点内容笔记，本期主题《磨人的牛皮癣》。做客专家：北京大学人民医院皮肤科主任、主任医师，教授，博士生导师——张建中。主要内容：银屑病的发生及判定，银屑病为什么会有并发症，银屑病的治疗等。

什么是牛皮癣

银屑病过去叫牛皮癣，因为带了“癣”字，很多人觉得是一种传染病，因为一般的癣是因为真菌感染引起的，由真菌感染引起的癣是可以通过亲密接触传染的。牛皮癣实际上是一种由于遗传和免疫引起的皮肤病，患病后虽然能看到红斑、鳞屑，但是它没有病原体，既没有细菌，也没有真菌和病毒，所以银屑病不会传染的。

银屑皮发病原理

我们的皮肤可以分为三层，最外面的是表皮，在它下面的是真皮，最底下的是皮下组织。银屑病主要的病变发生在表皮，由于皮下组织免疫的反应，表皮增生很快，正常人的皮肤新陈代谢从最底层到最上面需要28天，而银屑病患者只需要4天，由于速度发展太快导致细胞还没死亡就已经到达最顶层，所以就变成了鳞屑，银白色的鳞屑就是过早死亡的角质形成细胞脱落以后的表现。这个过程反反复复，被人称为“不死的癌症”。

银屑病是一种慢性炎症性的系统性疾病，不仅皮肤上会出现斑块，血管内皮上也会出现粥样斑块。现在发现不光是皮肤的斑块里有炎症性的细胞因子、各种炎症细胞，在动脉的斑块里也有出现。所以发生代谢性的疾病和银屑病是有着必然的联系。

银屑病的发展

银屑病的发生，最基本的是患者有银屑病的基因，外伤是一个诱因 。90%以上的人都是从1-2个皮疹开始，这些皮疹慢慢长大，皮疹的数量逐渐增多，增多的皮疹互相融合成大块，有些严重的皮损融合后面积可以达到全身的80%-90%。有的人会在全身红的基础上，会出现很多小的脓疱。红皮病型的银屑病和脓疱型的银屑病，都是面积非常大。

银屑病皮损面积占体表面积不超过3%，为轻度；如果皮损面积在3%-10%之间，为中度；超过了10%，就是重度。

如何判断银屑病

判断疹子是否是银屑病，首先可以通过轻轻挠的方式看是否有白皮掉下来；第二步是刮，看底下是不是半透明、鲜红色膜样的结构，然后再把薄膜轻轻地刮掉，看是否出血。

生物制剂

生物制剂是精准的靶向治疗，它只针对引起银屑病的炎症因子，而不会伤害到其它细胞。

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