健康之路:睡眠呼吸暂停综合征,打呼噜20210526

以下内容为中央电视台10套健康之路2021年5月26日节目视频及要点内容笔记，本期主题《秒睡也是一种病》。做客专家：北京协和医院呼吸内科主任医师——肖毅。主要内容：睡眠呼吸暂停综合，打呼噜，哪些人易患睡眠呼吸暂停综合征等。

什么是睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征实际上是睡眠呼吸疾病，一般叫做阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，在人群大大概有2%-4%的发病率。主要表现为夜间出现反复的呼吸暂停，一般憋气超过10秒钟就认为有一次呼吸暂停，有些患者的呼吸暂停会长达一分钟甚至以上。

睡眠呼吸暂停综合征的表现

秒睡、夜里睡不稳、打呼噜。

睡眠呼吸暂停综合症的危害

夜间反复的呼吸暂会引起夜间睡眠结构的改变，深睡眠减少，浅睡眠增多。深睡眠是恢复体力的重要睡眠阶段，人一晚上大概需要4~5个阶段的深睡眠，只有这样人的睡眠质量才会很好。浅睡眠变多就会导致白天经常犯困，也就是不分时间、地点的“秒睡”。长期睡不好就会导致白天易疲劳、记忆力减退和激动易怒。

睡眠监测判断睡眠状态

临床上可以通过多导睡眠监测的方式监测睡眠，多导睡眠监测主要监测几个方面：睡眠结构、血氧饱和度、气流中断情况。

正常的睡眠结构

正常的睡眠结构分为非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠两部分，非快速眼动睡眠包括浅睡眠和深睡眠，快速眼动睡眠对于恢复白天的精力和保持记忆力有好处。

每个人需要睡多少小时

不是每个人都需要8个小时的睡眠，人的睡眠实际上是由基因决定的，有些人属于短睡者，有些人属于长睡者，但是即使短睡者，只要有足够的深睡眠也能保持很好的睡眠质量。

打呼噜的原因

睡眠呼吸暂停综合症的病人可能引起打呼噜，这是因为气道狭窄导致的，当气流通过一个狭窄空间的时候，容易产生涡流，产生涡流的结果就是产生了鼾声。对于有睡眠呼吸暂停综合征的人，在平卧位的时候由于肌肉的松弛容易引起舌的后坠，舌后坠后容易堵塞咽腔，发生呼吸暂停。

如何判断呼噜声是否危险

不是所有的打鼾都是有风险的，主要是根据呼噜声是否均匀来判断。单纯的鼾症也称为习惯性鼾症，呼噜声非常均匀且没有中断，这种通常情况下是没有危险的。另外一种不均匀且伴有呼吸中断的呼噜声，是比较危险的，这中间实际上是出现了呼吸暂停。如果每小时超过5次的呼吸暂停，认为是轻度的；如果每小时超过15次，认为是中度的；如果每小时超过30次，认为是重度睡眠呼吸暂停。

人到中年容易患睡眠呼吸暂停综合征

人到中年肌肉功能减退导致脂肪增多，肌肉的活性和张力降低，更容易患睡眠呼吸暂停综合征；男性因为雄激素水平高，会加重睡眠呼吸暂停；肥胖时会导致颈部的脂肪增加，对气道产生挤压，也容易引起睡眠呼吸暂停综合症。

睡眠呼吸暂停综合征治疗方法一

自我调整法

首先需要减重；其次戒烟戒酒，抽烟会对上气道产生刺激，引起咽腔的组织增生，容易使得气道更狭窄，而喝酒之后，肌肉放松会使颏舌肌张力不够，加重气道的狭窄，从而加重睡眠呼吸暂停的症状；第三，可以选择侧卧的睡觉姿势，在仰卧位时舌后跟更容易发生后坠，侧卧位时就没那么容易后坠了。

睡眠呼吸暂停综合征治疗方法二

仪器治疗法

睡眠呼吸暂停综合征治疗方法三

第一种是减重手术，对于体重指数达到40-50的病人，可以做胃减容手术，主要针对肥胖的病人；

第二种是耳鼻咽喉科的手术，也就是悬雍垂软腭咽成形术，将咽腔扩大；

第三种是颌面外科的手术，有些人的下颌短小、后缩，下颌畸形，这种情况下可以通过颌面外科的手术，把下颌往前拉来解决这样一个问题。

但不管是哪种手术都不能完全解决阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的问题，还需要借助器械的辅助才可以完全避免呼吸暂停。

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