健康之路-贺娟:便秘20210515

以下内容为中央十台健康之路2021年5月15日节目视频及要点内容笔记，本期主题《辨清虚实治慢病》。做客专家：北京中医药大学教授——贺娟。主要内容：便秘的原因，便秘的类型等。

望诊为第一步，根据整体的状态和面部的气色可以初步判断。鼻头红、额头红、面色晦浊是湿热的表现；身体消瘦、脸色偏白是气虚的表现；脸上出现色斑说明在气虚的基础上还有血瘀；面色发黄晦暗也是以虚为主，可能偏寒湿。

中医认为湿性重浊，湿热会出现全身沉重、觉得疲惫、嗜睡等症状。当湿热交蒸时，还会出现口臭，这些表现都偏实证；气短乏力和便后头晕是典型的气虚表现；出现手脚发热、口干时多偏阴虚。阴虚还会导致血瘀，容易嗜睡，导致阳亢，出现口臭；肾阳虚或者人体阳气不足，会出现手脚冰凉、不爱喝水等症状。

一般观察晨起时没有吃饭、喝水、刷牙时的舌象。阴虚的典型舌象是表面没有有白苔或黄苔；当整个舌体瘦小、出现齿痕舌是常见的气虚舌象；舌苔黄厚是湿热的征象；阳虚的舌象舌面比较水滑。

枳实有很好的沉降功能，可以推动整个肠道里的食物残渣往下传导，不管是实证还是虚症都可以使用。那针对不同的便秘，该如何搭配使用呢？

气虚便秘：枳实15克、炒白术30克、党参15克。党参补气，但和缓，不容易上火；炒白术能健脾胃；生白术能润肠道，大部分气虚都会选用炒白术；枳实的劲儿比较大，所以针对气虚便秘，需加上炒白术和党参。

阳虚便秘：肉苁蓉30克、枳实15克。肉苁蓉既能温阳补血，又能润肠通便，是治疗阳虚便秘最好的天然药物。老人便秘大多因阳虚引起，喝苁蓉粥可以改善睡眠、补气血。

阴虚便秘：枳实15克、生地黄30克、白芍30克。生地黄可以清阴虚之热、补充肠道津液；白芍滋阴养血。当排泄之后，白芍需要减一半的量，枳实和生地黄还需要保持相同的配比。

湿热便秘：枳实15克、苍术30克、生大黄3-6克。苍术祛湿化痰；生大黄荡涤肠道、推陈出新、与枳实搭配在一起更适合湿热实证的人。值得注意的是生大黄需根据个人体质来配比药量。

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