健康之路:猝死,室颤,晕厥,冠心病20210427

以下内容为中央电视台10套健康之路2021年4月27日节目视频及要点内容笔记，本期主题《警惕年轻人猝死危机》。做客专家：中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任医师——华伟。主要内容：猝死的原因，室颤导致猝死，心脏性猝死早期症状等。

心脏性猝死的发生率非常高，根据流行病调查数据显示，我国每年约有54万人死于心脏性猝死，平均每1分钟约有1个人死于心脏性猝死，其中小于40岁的人群占40%左右。冠心病是导致心脏性猝死的第一大原因之一，随着冠心病的发生不断年轻化，需要高度重视。

猝死的概念一般定义为，从症状发生到死亡在1个小时之内，在很短的时间内发生室速，导致室颤，最终导致病人的死亡。

根据国外的相关研究数据表明，青年人当中，导致猝死的第一位原因就是肥厚型心肌病。心肌厚度增加会引起恶性的室性失常，导致猝死的发生。肥厚型心肌病与先天遗传因素有关。

恶性心率失常主要是心动过速和室颤，一旦发生室颤，很快就会导致患者发生猝死。一旦生室颤，大脑缺血超过4分钟就会导致不可逆的脑细胞死亡，即使抢救成功也可能成为植物人，因此室颤的黄金抢救时间仅有4分钟，在4分钟之内抢救，存活率能达到一半以上。

另外一种情况是心脏结构正常，心电活动不正常。正常心电图的PR间期、QT间期都是正常的，如果QT间期明显延长（如下图所示），容易诱发恶性的心律失常，导致猝死。

（图：正常心电图与QT间期延长心电图）

年轻人长期加班、熬夜，长期处于疲劳状态，会导致交感神经兴奋，长期处于高水平的状态会诱发恶性的室性心律失常，特别是已经有心脏问题的人群在这种情况下更容易发生猝死。年轻人要警惕过度疲劳引发的猝死，要劳逸结合，不能长期过度疲劳地工作、熬夜。

高强度运动后，心脏会承受更大的压力。要根据自己的体能情况循序渐进地运动，平常不运动，如果突然剧烈运动就会导致心脏承受不了，可能诱发猝死。如果本身就有心脏方面的问题，更不建议高强度运动。运动要选择适合自己的方式和强度。

当出现图中症状时，就提示您可能有发生猝死的风险，需要及时去医院进行检查。特别是晕厥，一旦发生晕厥一定要去医院检查，确认心脏是否存在异常。

对于猝死风险的排查，可以通过看心电图中有没有QT间期的延长；检查超声心动图看心肌厚不厚；还可以进一步做核磁共振检查或平板运动试验；更先进的还有多层螺旋冠状动脉CT扫描，看动脉有没有狭窄。

如果已经发生过昏厥，通过检查确诊心脏存在问题，可能发生猝死情况，可以在体内安装除颤器，帮助解除危险。

1343