健康之路:压缩性腰椎骨折20210429

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2021年4月29日节目视频及要点内容笔记，本期主题《挺起脊梁》。做客专家：首都医科大学宣武医院骨科主任医师——鲁世保。主要内容：压缩性骨折，骨质疏会导致压缩性骨折，压缩性骨折治疗，预防压缩性骨折等。

什么是压缩性骨折

压缩性骨折是外力的作用导致椎体的变形，椎体轮廓发生变化，而不是普通骨折骨头的错位。这种疾病好发于老年人，因为老年人容易骨质疏松，骨质疏松后骨头的抗压能力比较弱，一旦受到轻微的外力作用，椎体形状就容易发生变化。如果出现压缩性骨折以后，需要及时治疗，恢复椎体的形状。如果越来越多的椎体发生骨折，就会出现驼背，需要大手术治疗。

出现压缩性骨折的征兆

征兆一、疼痛

腰椎压缩骨折后首先表现是疼痛，一方面是因为骨折本身会引起疼痛，因为骨折以后会刺激骨膜引起疼痛。另一方面骨折会刺激周围的肌肉产生疼痛感；严重的情况下会刺激周围的神经，当刺激到肋间神经时会感觉到整个胸廓有点不舒服，喘气都难受；如果骨折发生在下方，刺激到了坐骨神经，就会造成下肢疼痛；如果腰三、腰四、腰五发生压缩性骨折，处理不好会导致变形、压迫神经引起疼痛，更严重时还会造成瘫痪。 

（图：压缩性骨折刺激肋间神经引发疼痛）

（图：压缩性骨折刺激到坐骨神经引发疼痛）

征兆二、翻身时疼痛

压缩骨折以后还可能表现为，走路的时候不是很疼痛，但翻身时候疼得厉害，这是压缩性骨折一个比较特殊的体征。因此这种骨折在临床上不容易被发现，也称为隐匿性骨折。这时因为在你翻身的时候，它周围的韧带和肌肉就会受力，肌肉受到刺激后病人就会疼得很明显。

征兆三、轻微外伤史

椎体压缩性骨折的病人由于骨质疏松，椎体强度非常脆弱，一点点小外伤就可能引起骨折，如做仰卧起坐、打哈欠、咳嗽。椎体压缩性骨折的病人很少有特别大的外伤。

压缩性骨折治疗

骨水泥手术

压缩性骨折越早发现，骨水泥手术效果越好。而发现的较晚，骨折情况严重的患者进行骨水泥手术就只能解决局部骨折的疼痛，不能解决畸形的问题了。

脊柱后凸矫形术

脊柱后凸矫形术，由于手术风险较大，需要通过术前评估、术中监测、术后康复严格把控整个过程，把风险保持在最低的程度，让患者重新获得健康幸福的晚年生活。

预防压缩性骨折

想要预防骨质疏松就需要补钙，晒太阳对补钙有很大的帮助。时刻注意身体发出的信号，如果出现腰疼、翻身时疼痛、还曾有过轻微的外伤史这些情况，要及时去医院检查。加强锻炼，平常挺直腰板，尽量少弯腰，加强腰背肌的锻炼。

1936