健康之路:乳腺癌-前列腺癌-膀胱癌-宫颈癌20210417

以下内容为中央电视台10套健康之路2021年4月17日节目视频及要点内容笔记，本期主题《肿瘤预防要趁早》。做客专家：杨勇、郑虹、宋国红、崔湧。主要内容：什么是PSA，前列腺癌，打过HPV疫苗需要预防宫颈癌吗，乳腺癌钼靶和B超的区别等。

专家团介绍

杨勇：中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科主任医师。

郑虹：中国医学科学院肿瘤医院妇科肿瘤科主任医师。

宋国红：中国医学科学院肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任医师。

崔湧：中国医学科学院肿瘤医院医学影像科主任医师。

中国癌症患病率

2020年中国约有300万人死于癌症，占全球癌症死亡人数的三分之一。但是另外一组数据显示，约有三分之一的癌症可以通过早发现得到有效的治疗。

男性癌症的早筛-前列腺癌

“一滴血，一管尿，男性癌症早知道”。前列腺癌可以通过早期检测血液内PSA指数进行排查，一滴血主要是查前列腺特异性抗原（简称PSA），美国通过这管血的筛查，百分之八九十以上的前列腺癌的患者获得早期诊断，而我国能获得早期筛查的只有三分之一。1986年PSA筛查就开始在西方国家应用，尤其是美国，十年以后美国前列腺癌的总体死亡率下降百分之二十，五年存活率接近百分之九十九，十年的存活率能达到95%以上。

什么是PSA检查

PSA全称为前列腺特异性抗原，位于前列腺的腺细胞中。腺细胞癌变以后，PSA会被释放入血，血中就能查出PSA。所以一查到PSA升高，可能前列腺局部有腺细胞癌变了，破坏了基底膜的结构，使得PSA进入了血液。但是造成基底膜破坏不一定是前列腺癌，临床中前列腺炎、经过直肠指诊、一些内镜检查等损伤到前列腺也会造成PSA升高。所以PSA升高不一定就是癌症。

（图：什么是psa）

前列腺早筛从什么时候开始

专家建议从50岁开始进行前列腺早筛，前列腺癌属于年龄相关的癌症，总体来讲年轻人中是比较罕见。如果直系父辈亲属有前列腺癌，建议把早筛检查的时间提前到40~45岁。90%的前列腺癌都是低度恶性的，通过治疗平均寿命十年，一般来说前列腺癌早诊断晚诊断不影响寿命。

男性癌症的早筛-膀胱癌

膀胱癌的早筛尤为重要，如果能够在早期就查出膀胱癌，患者的五年存活率可以达到93%，到了转移期，五年存活率会降低到12%。

女性癌症的早筛-宫颈癌

宫颈癌是首个可以被消灭的癌症。因为99%以上的宫颈癌都是因为持续高危的人乳头瘤病毒（HPV）的感染所致，而人乳头瘤病毒（HPV）已经有对应的预防性疫苗去阻断感染；而且宫颈癌有较长时间的癌前病变过程，通过简单有效的宫颈癌筛查手段可预防宫颈癌的发生。

25岁以上有性生活的女性，建议每年进行宫颈癌检查。即使是对于已经接种HPV疫苗的女性，宫颈癌的筛查也是必要的。疫苗可以阻断特定高危型HPV细菌，显著降低感染可能性，但并不代表再无患病可能。

女性癌症的早筛-乳腺癌

根据世界卫生组织的最新数据，乳腺癌的发病率已经超过肺癌，变成世界第一大肿瘤。在我国乳腺癌也是发病率第一高的女性恶性肿瘤。

乳腺癌发病高危因素

女性有乳腺癌家族史，长期过量服用含雌性激素产品，是有可能导致乳腺癌发病的关键因素！因此，专家建议切勿自行使用或滥用任何雌性激素。

乳腺癌的早筛应该从何时开始

40岁以上的女性建议每年做一次乳腺B超与钼靶的检查；40岁以下的女性建议每年做乳腺B超，因女性年轻时乳腺较为致密，钼靶检查会导致敏感性下降。乳腺癌高危人群建议从25岁每年进行乳腺癌早筛。

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