健康之路:肝癌和肺癌20210416

以下内容为中央10套健康之路2021年4月16日节目视频及要点内容笔记，本期主题《肿瘤预防要趁早》。做客专家：赵宏、李峻岭、王建卫、应建明。主要内容：肝癌早筛，肝癌的高危人群，肝癌早筛，普通胸片与低剂量螺旋CT等。

专家介绍

赵宏：中国医学科学院肿瘤医院主任医师。

李峻岭：中国医学科学院肿瘤医院主任医师。

王建卫：中国医学科学院肿瘤医院主任医师。

应建明：中国医学科学院肿瘤医院主任医师。

癌症的发病数与死亡数

癌症已经成为威胁人类生命健康的第一杀手了，在2020年中国新发癌症人数为457万人，其中男性为248万人，女性为209万人。2020年中国癌症死亡病例为300万人，其中男性占到182万人，女性为118万人。中国每年新增癌症的人数已经位居世界第一，更早的发现能更好的提高生存的机会。

早期肝癌筛查

早期肝癌往往是没有症状的，甲胎蛋白联手超声就能检出早期肝癌。甲胎蛋白是原发性肝癌的血清标志物，肝脏细胞癌变后就会分泌甲胎蛋白，医生可以通过检查血液中甲胎蛋白的浓度，辅助腹部超声影像来判断是否为肝癌。在肝癌的病人中大概有60%会出现甲胎蛋白的升高，一旦发生肝癌以后，超声是最经济、最简单的无创方法发现肝脏上是否长东西。普通的超声无法对肿瘤进行定性，只能看到有东西在那，如果要诊断需要动态扫描（超声造影、增强CT或增强的核磁）。

按照国家卫生中心最新发布的数据，2015年中国肝癌的整体发病率为10万分之26.92。男性为10万分之38.98，女性为10万分之14.26。中国肝癌的新发病人数量以及死亡病人的数量大概占到全球新发和死亡病例的近50%。

肝癌的高危人群

长期酗酒、吸烟的人群、食用霉变食物的人群，有酒精肝的人群，肝癌家族史的人群，携带肝炎病毒的人群，都是肝癌的高危人群。专家建议高危人群每半年进行一次超声和甲胎蛋白的联合检查，因为肝癌的早期往往没有症状，一旦变成有症状的时往往已经进入晚期，进入中晚期可能会失去手术的机会。携带肝炎病毒的人群中，携带乙肝和丙肝病毒的人群是肝癌病毒的高危人群，中国目前有大概八千万的慢性乙肝患者，这八千万的乙肝病人中每年大概有百分之3~5的人会进展成肝硬化，进入肝硬化后每年大概有5%~10%的人会转化成肝癌。

肝癌早筛

随着科技的进步，现在对于肝癌的早筛有一种新的检测手段即将应用于临床，就种技术是循环肿瘤DNA的检测。

早期肺癌

早期肺癌可以通过低剂量螺旋CT检查检出，而且它的辐射剂量只有0.5毫西弗，是普通CT的1/10，对人体的健康不会产生影响。普通胸片呈现的图像是重叠的，而低剂量螺旋CT可以把人体切成一个一个的层面，并通过计算机的方式来发现肺里的小结节，能够发现90%的肺癌。

吸烟对肺癌的影响

烟草目前是国际公认的引起肺癌的第一致癌物，每天吸烟10支以上人群的肺癌死亡率比不吸烟人群的肺癌死亡率要高2.5倍。因此，长期吸烟或深受二手烟危害的人群建议每年做一次低剂量螺旋CT检查。同时，空气污染、厨房油烟、劣质装修材料等情况都有可能诱发肺癌，这些高危人群也建议每年做一次低剂量螺旋CT检查。

癌症治疗

治疗癌症，首先要通过影像查找肿物的位置，再通过有创手段取出肿物，由病理科定性，最后回到临床医生处进行治疗，因此病理检查才是肿瘤的最终审判官。

肿瘤分为高分化、中分化、低分化，一般来说，分化程度越高，恶性程度越低。也就是说，它和正常细胞的结构相近度越高，肿瘤生物学行为的预后越好，转移的越慢。

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