健康之路:颈动脉斑块20210328

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2021年3月28日节目视频及要点内容笔记，本期主题《别让斑块堵了脑》。做完专家：复旦大学附属华山医院血管外科主任医师——余波。主要介绍：引起颈动脉斑块的高危因素，颈动脉斑块的治疗等。

颈动脉斑块引发脑卒中

颈动脉斑块与脑卒中的发生有密切的关系，我国脑卒中的发病率高达39.9%，而其中三分之一的病人是由于颈动脉斑块引起的。但是大家也不一定要谈斑色变，颈动脉斑块与脑卒中的发生虽然有密切的关系，但这中间有一个漫长的过程，更重要的是颈动脉斑块有不同的性质，只有危险的斑块才有可能导致中风，同时不同的体质也会导致不同的结果。

颈动脉斑块的分类

颈动脉斑块有纤维素型的、有钙化型的、还有混合型的，从质地上大致可以分为硬斑和软斑两种。

软斑

软斑质地较软，又被称之为易损性的斑块，在高压的血液冲击下，如果它的纤维帽破裂，里面的碎屑就汤圆馅一样，容易流出来，会随着血流进入颅内堵塞颅内小的血管。轻的会形成腔梗，甚至出现一些脑缺血的症状，如：眼睛发黑、眼睛有飞蚊症。更严重时会有短暂的脑缺血发作，出现几秒或十几秒的意识丧失，俗称为小中风。如果脱落的斑块比较大，堵塞的脑血管比较大，可能会引起整个大脑半球的堵塞，形成脑梗，会威胁在生命。一旦出现相关症状，一定要及时治疗。软斑在超声报告上体现为低回声。

硬斑

硬斑质地较硬，危险性没有软斑大，可以稍微放心，但不等于高枕无忧。硬斑是由大量的钙化沉积而成的，不太会随着血液的冲击而脱落。但是随着斑块的发展，硬斑如果变大，会导致血管狭窄甚至堵塞血管。硬斑在超声报告上体现为高回声或强回声。

有颈动脉斑块能动脖子吗

很多人发生颈动脉斑块后会非常担心，生怕动到脖子。专家介绍：这不用担心。因为颈动脉斑块发生在颈动脉壁上，在颈动脉壁上鼓出了一个包，这个包外面有一层包裹，也不太容易随着血液一冲就能冲掉，所以我们平时该做运动还是可以做的。

出现走路走偏可能的原因

颈动脉是大脑两条重要的前循环的供血血管，同时大脑还有两根后循环的供血血管——椎动脉。椎动脉如果有斑块可以导致平衡失调，出现走路走偏的症状，需要到医院及时治疗。

引起颈动脉斑块的高危因素

拇指同身测试

首先用手指找到肚脐眼，在肚脐眼旁边旁开三指的位置，定位后用右手食指和拇指掐住肚皮，测试皮下脂肪的厚度。正常掐住后皮肤拱出的高度不会超过指甲盖的高度，如果超过大拇指第一指关节，就提示体重超标。体重超标人群，卒中的发生率是正常人的2~3倍，所以控制体重非常重要。

【胆固醇摄入】胆固醇每天摄入量不要超过300毫克，应该多摄入谷物或豆类的食物，尤其每天摄入300-500克新鲜蔬菜、200-300克新鲜水果。研究发现每天摄入水果和蔬菜较多的人，可使卒中风险降低31%。

【红曲米】红曲米是由正常的大米用红曲霉素发酵而成的。现代研究发现，红曲米中富含洛伐他汀，长期食用可降低血脂。平时可将红曲米与大米按照1：1比例混合熬粥服用，帮助调控血脂。

性格测试结果

利用道具做迷宫轨道测试和每题1分的60道性格测试题，若超过27分，则测试者属于A型性格，存在卒中的风险。A型性格的人情绪容易激动，容易导致斑块脱落，造成卒中。专家建议A型性格的人遇事情要控制情绪，保持良好心态，减少卒中的发生风险。

牙周炎测试

观察测试者牙周状态，若有牙周炎，则测试者卒中的风险增加。研究发现，存在颈动脉斑块且患有牙周炎的患者比牙周正常的患者发生卒中的几率高2.1倍。同时智齿反复发炎，会导致颈动脉周围发生炎症和淋巴结增生。

斑块的治疗

若怀疑自己存在颈动脉斑块应去医院检查，如果斑块属于软斑，需定期到医院进行随访，一旦软斑患者出现飞蚊症、短暂脑缺血发作，需及时就医进行手术治疗。若检查出是硬斑，颈动脉狭窄大于70%且有症状，也需及时进行手术治疗。

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