健康之路:肥厚型心肌病-运动性猝死的主要原因20210323

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2021年3月23日节目视频及要点内容笔记，本期主题《心脏里的不定时炸弹》。做客专家：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科主任医师——来永强。主要内容：肥厚型心肌病的典型信号，肥厚型心肌病的治疗等。

2020年9月9日，山东临沂某初三学生在体育课热身慢跑时，突然晕倒，体育老师随即进行心肺复苏，并拨打120急救电话送医抢救。但最终抢救无效死亡。

2020年4月24日，河南省周口市某初三学生小李在体育课跑步过程中突然倒地，后经抢救无效死亡。

2020年7月，年仅20岁的年轻女孩小李，在健身中心运动训练约3小时后，猝然倒地。工作人员虽然在第一时间对其进行心肺复苏急救，但遗憾的是，小李最终不幸身亡。

2020年7月，浙江嘉兴一篮球场内，在两支球队比赛的过程中，一名球员突然倒地昏迷，送往医院抢救后不幸离世，年仅27岁。

运动性猝死是指在原发心脏病的基础上，引起的心脏骤停或心律失常导致的猝死。心脏相关疾病中有很疾病可以引起心律失常，但肥厚型心肌病是导致青少年运动性猝死的主要原因，大约有三分之一的青少年猝死是由于肥厚型心肌病引起的。

现场肥厚型心肌病患者讲述自己的发病过程……（详细内容进入视频观看）

心脏的左心室与右心室之间有一道“墙”，医学上讲“室间隔”。肥厚型心肌病就是这个室间隔厚了。大多数肥厚型心肌病是基底部的、靠近主动脉瓣的位置狭窄了。正常室间隔的厚度是15毫米，大于15毫米就会诊断为肥厚型心肌病。肥厚型心肌病第一会造成心室腔的缩小，另一方面是容易发生梗阻。

肥厚型心肌病三大典型信号：剧烈运动后的胸痛和黑蒙、饱腹后的胸痛、异常疲劳。

运动后出现胸痛和黑蒙是肥厚型心肌病的典型信号。运动过程中人体需要更多血液来供应，若本身有心脏病变，运动会造成左室流出道通路越来越窄，血液供应不足，患者出现晕厥、猝死的现象。运动相关的从业者应提前筛查是否存在肥厚型心肌病。

饱饭后心脏不适是肥厚型心肌病的典型症状。吃完饭后，身体内的血液会向胃肠道分流，此时身体相当于做了一次中等强度的运动，需要更多的血液供应，这就易使心脏发生梗阻，出现饭后胸闷、心慌等症状。

常感疲劳是肥厚型心肌病的典型症状。心脏供应全身血液，出现供应不足时，会使全身处于缺氧的状态，导致身体疲乏、劳累。若常感疲劳可做超声心动图，超声心动图可准确筛查肥厚型心肌病。

肥厚型心肌病患者，如果梗阻不是很严重可使用倍他乐克药物治疗；一些特殊的患者，可在内科做无水酒精射频消融术；严重的患者可采取外科室间隔部分切除术，缓解肥厚型心肌病带来的身体损伤。

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