健康之路糖尿病用药-漏服降糖药怎么办20210313

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2021年3月13日节目视频节目及要点内容，本期主题《老王降糖历险记（上）》。做客专家：北京协和医院内分泌科主任医师——赵维纲。主要内容：糖尿病患者用药误区，降糖药漏服一次药后可以自行补上吗？随餐服用降糖药。

降糖药漏服后可以自行补上吗？

降糖药需要和自身的升糖因素配合好，所以要求降糖药的用量、用药时间、用法都要与生活方式密切配合。现在科技进步了，对于糖尿病，除了有胰岛素，大概还有10种降糖药，每一种降糖药的降糖特点、降糖环节以及自身代谢的特点都是不一样的。漏服药是否补服取决于患者服药的类型，有的药可以补服，有的药补服也不起作用，有的药补服后甚至会造成低血糖的风险。

像二甲双胍、吡格列酮、罗格列酮等长效降糖药，漏服后建议补服，因为它主要是控制基础血糖。像糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖、伏格列波糖等短效降糖药漏服后无需补服，补服后也不起效果，因为它是一个抗高血糖的药，不是降糖药。像瑞格列奈、那格列奈等短效降糖药漏服后不能补服，补服会引发低血糖，这类药需要餐时控制血糖，是增加胰岛素敏感性的药，餐时促泌剂一定要在饭前吃，餐后吃有低血糖的风险。

胰岛素在补打是一定要小心，本来两顿饭分着打能控制血糖。如果少吃了一顿饭、少打了一针，如果再补有可能会出现血糖。有人想，上一顿吃饭没打针，血糖会高吧？但是我们知道，人体是可以调节的，血糖特别高的时候会通过肾脏把糖排出去了，所以在补打的时候不能把两顿饭的剂量全打到一顿饭上，即使基础血糖高，也不要全部加在一起来打。

低血糖症状

重复说话、 性格改变、行为怪异等有可能是低血糖症状，需注意！一旦出现低血糖一定要及时处理，如果自己能够照顾自己，可以立即可糖水或含直糖的饮料。如果不能自己服用，需要家人帮助喂服糖水，如果喂不下去，一定要尽快就医。

降糖药需要坚持按时按点儿服用吗？不同的药起效时间不一样，导致用药策略也不一样。

糖苷酶抑制剂降糖药，如阿卡波糖需在用餐时服用；磺脲类降糖药，如格列吡嗪需在饭前20分钟左右服药。糖尿病患者如果控糖不合理，容易引发低血糖、酮症酸中毒等问题。

酮症酸中毒

专家提示：酮症酸中毒是严重的糖尿病并发症，如果不及时进行治疗，身体器官会受到严重损害，甚至失去生命。

降糖药随餐服用是只要和饭一起吃就行吗？

有些降糖药强调随餐服用，如阿卡波糖，阿卡波糖属于糖苷酶抑制剂降糖药，可以有效抑制食物的分解速度，有效控制餐后高血糖的发生，这种药品需要在吃第一口主食的时候嚼服。

别人用得好的药能不能给自己用？

医生是根据病人的特点、分型、耐受力，合并用药，综合考量药物对于血糖各种因素的影响，合理指导用药。因此别人用的药，可能并不适合自己。

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