健康之路:斜视-弱视-远视-近视20210301

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2021年3月1日节目视频及要点内容笔记，本期主题《孩子斜视须早治》。做客专家：北京同仁医院斜视与小儿眼科主任医师——付晶。主要内容：什么是斜视，无视和近视，斜视治疗等。

斜视案例

朋朋上小学时就发现自己有个“特异功能”，他能控制自己的左眼向外看，同时右眼保持不动，因为这件事他还挺自豪。上高中时，课业开始加重，朋朋老是觉得眼睛容易疲劳，看书时看分神，经常头晕脑涨的。朋朋以为自己不够聪明，并不知道引起这些问题的原因其实正是他所谓的“特异功能”。为了实现当飞行员的梦想，朋朋更加刻苦地学习。可以努力并没有带来效果，而且朋朋发现，看书时经常出现重影，吓得他赶紧去眼镜店配眼镜。结果发现左眼近视400度，这可把朋朋伤心坏了，近视了还怎么当飞行员呢？难道自己的梦想就些止步了吗，朋朋越想越不甘心。经过查询发现，民航飞行员报告条件放松了对视力的要求，近视低于450度经过手术矫正后恢复正常视力的也允许报考，这把朋朋高兴坏了。为了尽早恢复视力，朋朋来到医院想要预约近视手术，可是医生在视觉检查过程中发现，朋朋不仅仅是近视，还患有斜视，并且已经丧失了立体视。什么是斜视？什么是立体视？医生告诉他，不仅当不了飞行员，而且还人事不了需要精细操作的工作。从医院出来朋朋的心情跌到了谷底，他只能和飞行员的梦想说再见了。

斜视的表现

斜视的表现：当一个人想看某一目标或物体时，一只眼睛会直视物体，而另外一只眼睛却没有看这个目标或物体，导致两只眼睛输送信息不一致。我们的大脑可以把双眼看到的信息融合成一个完整的信息，并且把成像变成一个完整的三维的立体图。但是如果好眼的成像很清晰，但是坏眼的成像很模糊或成像大小与好眼成像大小不一样，大脑就很难把这两个像融合在一起，由于大脑保护性的作用就会把坏眼看到的信息给屏蔽掉。一只眼睛总是不用，大脑就会以一只眼睛为主要的眼睛，那么坏眼无论是视力还是协调上都会受到一定的影响，导致眼睛发生斜视。双眼如果相差250度以上，双眼的成像就很难融合了。

斜视是儿童最常见的三大眼病之一，患病率达3%-5%，100个孩子里有3~5个是斜视。在我国15岁以下的孩子有2.2亿，从百分比来看，患有斜视的儿童数量是非常惊人的。

（图：斜视的成像变化——发生偏斜的一只眼睛，成像就不在黄斑上了）

（图：斜视的表现）

近视与斜视的关系

近视与斜视是两个独立的疾病，他们在发病机制和临床表现上有各自的特点，但是二者又有一定的相关性。近视的患者发生间歇性外斜视的发生率就会变多，间歇性外斜视的患者近视的比率也高。

远视与近视

远视眼的孩子容易发生内斜视，近视眼的孩子容易发生间歇性外斜视，并且双眼视力相差250度以上的人，患斜视的几率更高。

斜视的危害

斜视会给儿童造成不美观、立体感差、工作受限、自卑心理等危害。

斜视检测（一）

通过手电光照法检测斜视：手电筒平行放置，距离儿童40厘米处，用手电光线照射儿童眉心的位置，观察双眼黑眼珠上的光点，是否位于眼球正中间，如出现偏斜，则有患斜视的可能。

斜视检测（二）

通过笔尖法检测斜视：两只手上分别有两支笔，然后缓缓向中间移动两支笔尖，直到对在一起。在笔尖实验中，若儿童出现笔尖对不上，有可能是立体视出现问题，需去医院检测是否患有斜视。

斜视检测（三）

通过立体图册检测斜视：戴上3D眼镜，观看立体图册，检测是否患有斜视。若儿童带上3D眼镜，没有反应，看不出立体效果，说明儿童立体视较差，有可能患有斜视。

儿童斜视的表现

在日常生活中，儿童若出现歪头、朝左或朝右看、抬抬下巴或低低头，有可能存在斜视，需去医院进一步检查。

立体视

斜视和弱视都会影响立体视。

斜视治疗

如果发现孩子存在斜视隐患，应立即去医院做相关检测。确诊为斜视后，可通过视功能训练纠正斜视，还可通过佩戴三棱镜矫正，或注射A型肉毒毒素药物减轻患者斜视的问题；也可以通过手术进行治疗。孩子的立体视一般6到8岁就发育完善了，错过最佳治疗时间，即便外观上矫正到正常，但立体视也不能恢复了。所以一定要及早发现、及早治疗。

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