儿童龋齿,窝沟封闭,牙齿矫正20210203健康之路

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2021年2月3日节目视频及要点内容笔记，本期主题《孩子牙齿的那些事儿》。做客专家：中日医院口腔医学中心主任医师——徐宝华。主要内容：乳牙龋坏的影响，如何给宝宝做口腔清洁，窝沟封闭等。

儿童的口腔健康

儿童的口腔健康是非常重要的，它不仅关系到口腔的问题，同时也会影响全身的健康，因为口腔健康与全身的健康有千丝万缕的联系。口腔健康也是孩子门将来走上社会自信和拥有良好性格的保证，所以口腔健康对孩子的终生都有非常重要的意义。

孩子乳牙上长龋齿

孩子乳牙上长龋齿一定要积极干预，乳牙长龋齿，轻则影响乳牙自身的健康（如：疼痛、不舒服、提前脱落），后续还会影响恒牙的发育，重则引发其他身体疾病。乳牙下面就是恒牙，乳牙和恒牙都是在我们儿童出生之前，在母体的胚胎状态中就已经长到了牙床中了。六个月到三岁，乳牙先萌出，下方的恒牙也在陆续等待萌出。

乳牙如果龋坏不治疗，可能会造成乳牙早失，造成恒牙过早萌出。或者咀嚼不好导致牙齿替换出现问题，口腔没有得到充分的咀嚼训练，乳牙牙根不能得到正常的生理性的吸收，导致乳牙滞留，恒牙出来时就会出现错位。

（图：乳牙上长龋齿）

（图：乳牙下面就是恒牙）

（图：乳牙龋坏的影响）

乳牙龋坏后如果出现严重的炎症，会造成牙槽骨的感染，继而感染恒牙牙胚，影响恒牙的发育，这种情况下会造成恒牙颜色、形状异常，甚至缺损。更甚者，一旦炎症向口腔周围扩散，会造成口腔周围的间隙感染，一但出现间隙感冒，细菌就出迅速扩散。

乳牙龋坏严重，会导致牙槽骨根尖部发炎，引发疼痛，疼痛会让孩子下意识地选择另一侧咀嚼，在儿童快速发育期时形成偏侧咀嚼的习惯，造成脸的发育不对称（大小脸），影响美观。人面部的颞颌关节是人体唯一一处两侧联动的关节，常年用一侧咀嚼会造成面部另一侧颞颌关节出现问题，导致孩子在青春期可能会发生关节弹响疼痛，不敢用力咀嚼。门牙龋坏会造成孩子说话漏风，导致唇齿音出现问题，未来不易纠正。龋坏影响到咀嚼能力，进而会导致孩子不爱吃一些好的食物，这样营养吸收也会变差，不一定会出胃的问题，但会出现营养的问题。

（图：乳牙龋坏的影响）

（图：颞颌关节）

长牙前要做口腔清洁吗

小孩长牙前进行口腔清洁很重要。儿童的唾液腺发育不完善，口腔中的唾液少，口腔比较干燥，再加上儿童不懂得咀嚼，所以口腔的自洁能力差。若不做口腔清洁，久而久之口腔中细菌残留过多引起口腔炎症，另一方面残留细菌会顺着胃肠道进入全身，影响孩子健康。

孩子可以用含氟牙膏吗

小孩可以用含氟牙膏的，原则上也应该使用含氟牙膏，因为含氟牙膏有防止龋齿的作用。不含氟的果味儿牙膏适合3岁以下的儿童，防止吞咽；孩子3岁后建议使用含氟牙膏预防龋齿；不建议儿童使用成人抗敏感牙膏。

当“六龄齿”出现时，就应该考虑做窝沟封闭。窝沟封闭对于保护后牙的健康，防止龋齿非常重要。当儿童3岁以后长了后牙时，就要开始考虑做窝沟封闭。

什么是窝沟封闭：牙齿表面不是平坦的自然结构，在后牙表面容易出现窝沟，当窝沟比较深时，细菌和食物残渣容易残留破坏牙齿，建议使用药品进行封闭。

窝沟封闭并不是永久性的，脱落后需要补做。

孩子换牙时不应该长期吃细软食物。

6岁至12岁是儿童替牙期，如果此期间长期吃软细食物，会造成儿童的颌骨发育不良，颌骨容积较小，在恒牙换牙后出现牙齿拥挤不齐。

长期吃细软食物会使咀嚼肌发育不良，影响颌骨发育。

咀嚼肌发育不良，导致食物消化和营养吸收受限，容易造成营养不良。

建议父母在孩子换牙期多给孩子吃有营养、有硬度、粗纤维的耐嚼食物，有助于孩子的咀嚼肌、颌骨发育。

牙齿矫正要根据具体情况选择治疗时机。牙颌畸形分为三大类，一是需要及时治疗的功能性错颌，二是需要择机治疗的骨性错颌，三是可以在12岁后进行治疗的牙性错颌。

源于孩子的不良习惯引起的牙颌畸形统称为功能性错颌，属于口腔中的急诊病例，要及早治疗。原因主要有经常口呼吸、喜欢吮指、喜欢咬嘴唇、经常偏侧咀嚼、长期吐舌等。

骨性错颌是由于颌骨发育异常造成的咬合问题，要根据每一种畸形程度和畸形的机理不同，选择最佳的时机进行治疗。

牙性错颌分为两大类，即牙齿相对多，骨骼相对小和骨骼相对大，牙齿相对小。这种问题在12岁之后大多数是可以长好的，如果没有长好，再做矫正治疗也不迟。

儿童口腔健康的建议

三岁之前：养成刷牙习惯；

六岁：考虑窝沟封闭，纠正不良习惯；

八岁半：看矫正医生；换牙期：多吃耐嚼食物。

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