主动脉瓣狭窄-乏力-呼吸困难20210201健康之路

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2021年2月1日c节目视频及要点内容笔记，本期主题《打开心门》。做客专家：北京大学第三医院心内科主任医师——唐熠达。主要内容：主动脉瓣在哪里，主动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄的症状，主动脉瓣狭窄的微创手术治疗等。

主动脉瓣是心脏上的一个结构，是心脏上最重要的阀门。心脏就像一个4居室，里面总共有4个空间，上边是2个左右心房，下边是2个左右心室。主动脉瓣像一个三叶瓣的花瓣，位于左心室与主动脉之间。

当主动脉瓣的瓣叶增厚导致开放面积减小时，会影响血液向全身输送。主动脉瓣狭窄的发病率随着年龄增长而逐渐增长，65岁之前主动脉瓣狭窄的发病率是比较小的，不到2%，65岁以后主动脉瓣狭窄的发病率会明显增高，65~75岁时发病率为2%多，大于75岁以后发病率高于5%，80岁以上发病率会更高。

主动脉瓣狭窄治疗不及时可能会危及生命，下图中纵坐标是存活率，横坐标是年龄。从下图我们可以看出，70多岁后一旦出现症状，2年至5年内存活率会陡然下降。

主动脉瓣狭窄后会出现乏力、呼吸困难、下肢水肿的症状。一旦出现症状，需要尽快到医院做心脏彩超进行诊断。

主动脉瓣重度狭窄后，会出现缺血、缺氧的乏力表现。

人体活动时，心脏会将血液泵出供应全身，如果主动脉瓣出现狭窄，心脏每分钟泵出的血液会受限，导致人体供血不足出现乏力的症状。

腰椎间盘突出导致的乏力：是因神经压迫而造成的，以疼痛为主，单侧无力。

腿部血管栓塞导致的乏力：特点为间歇性跛行，疼且无力。

主动脉瓣狭窄导致的乏力：通常不会出现疼痛，表现出的是完全乏力的症状。

主动脉瓣狭窄导致血液流出主动脉受到阻碍，血液堆积在心脏内，进而倒灌至肺部形成肺淤血，导致每次呼吸时吸入的氧气量不足，迫使多次呼吸，表现出来的是呼吸急促、困难。

主动脉瓣狭窄后心脏的血液循环功能逐渐变差，血液回流不畅，在下肢沉积形成水肿。

肾病综合征导致的水肿：通常为非凹陷性水肿。

主动脉瓣狭窄导致的水肿：特点是凹陷性水肿。

出现主动脉瓣狭窄的症状后应尽快进行治疗，以免使整个心脏系统出现瘫痪。微创主动脉瓣置换术可以通过很小的创伤面，置换狭窄的主动脉瓣，解决心脏问题。出现主动脉瓣狭窄的症状千万不要轻视，要尽快去医院检查，及早治疗！

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