胰腺炎与胃痛20210127健康之路

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2021年1月27日节目视频及要点内容笔记，本期主题《胃疼背后有玄机》。做客专家：华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科主任医师——秦仁义。主要内容：胰腺的位置，胰腺炎的原因，急性胰腺炎的疼痛与胃部疼痛的区别，胰腺炎的诱因，胰腺炎的治疗等。

急性胰腺炎是由各种原因而导致的胰腺组织的炎症，胰腺发生炎症以后会发生一系列的问题。首先腹部会产生持续性剧烈疼痛，更为严重的是，胰腺炎可以导致较高的死亡率，重症胰腺炎的死亡率已经达到了30%。现在人们的生活水平好起来了，胰腺炎的发生也是逐年上升。

由于胰腺位于胃的后面，当胰腺出现问题时容易被误认为是胃出了问题，延误病情。

胃部引起疼痛集中于胃部，疼痛是间歇性疼痛，不剧烈，可缓解。胰腺炎疼痛从肚脐上方向整个腹部扩散，整个腹部都感觉到疼痛，疼痛剧烈且不会缓解。

胰腺中胰管狭小，胰管的直径只有1~2毫米，而胰腺的开口则更细，只有1毫米。胰腺每天要分泌600~800毫升左右的消化液，如果胰管出口堵塞或胰液分泌过多时，则可能引起胰管破裂，导致胰液进入胰腺组织。胰液具有很强的腐蚀性，可以消化胰腺本身，引发胰腺炎。

（图：胰管的大小）

暴饮暴食会导致胰腺大量地分泌胰液堆积在细小的胰管内难以排出，使胰管压力增大造成胰管破裂，胰液渗入胰腺组织，引发急性胰腺炎。

饮酒也是诱发胰腺炎的重要因素。饮酒过量会促使胰腺大量分泌胰液，造成胰液中的蛋白栓子沉积在胰管上，形成蛋白糜栓堵塞胰管。另外酒精可以通过血液循环到达胰腺组织，刺激、损伤胰腺组织，使胰管肿胀导致胰液排出不畅，引起胰腺炎。

胆囊受到刺激时会收缩胆囊，使胆囊结石掉到胆囊末端与胆胰管相连的壶腹部，导致胰管堵塞，胰液排出不畅，引起胰腺炎。

长期进食高油、高脂的食物，会使血液携带大量脂肪粒并逐渐黏附在血管上形成脂斑。当脂斑逐渐变大后，会造成胰腺的毛细血管堵塞或者变狭窄，导致胰腺组织缺血、坏死，引发胰腺炎。

应当在疾发早期，尤其是怀疑有胰腺炎的时候，马上禁食、禁水，及时到医院进行检查，明确胰腺是否出现炎症。确诊胰腺炎后应该吃素食，如米汤、稀饭、面条，同时要避免吃高脂、高油、高蛋白的饮食。

得了重症胰腺炎后，医生会根据患者的具体情况来判断是否进行手术，如果药物治疗能够使患者的病情稳定并逐渐好转，就不考虑手术。如果药物使用后病情还在继续发展，尤其是还出现了大量坏死又并发感染时，可以通过微创手术，对坏死组织进行清除。

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