心脏主动脉夹层,高血压20201104健康之路

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2020年11月4日视频要点内容笔记，本期主题《 环环相扣迎朝阳》。做客专家：首都医科大学附属北京朝阳医院心外科主任医师——刘愚勇；首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科主任医师——路军丽。主要内容：诱发主动脉夹层的高危因素，主动脉夹层的症状，主动脉夹层的确诊方法等。

什么是主动脉夹层

主动脉夹层相对来说是一个比较少见的疾病。心脏主动脉是人体最粗的血管，正常人的主脉直径为2.8cm~3.5cm。正常的动脉壁分内膜、中膜和外膜三层。各种原因导致了主动脉的内膜出现了破口，血液冲进了内膜的破口，顺着中层进行剥离，这就是主动脉夹层，又叫做主动脉剥离症。

主动脉夹层的风险

主动脉夹层是大血管外科里面最凶险的一个疾病，主动脉夹层发病48小时内，如果没有得到救治，死亡率接近50%。由于心脏的每一次跳动血液都会冲击主动脉，都有可能导致主动脉夹层破裂，而一旦主动脉外膜破裂，血流就会迅速冲破外膜造成急性的失血性休克，甚至导致患者发生猝死。

孕妇发生主动脉夹层

孕晚期可能发生主动脉夹层。随着孕周增加，为了供应宝宝的血供，孕妇血液总量会比没有怀孕时增加将近一倍，这也导致了心脏的负荷加重，主动脉壁承受的压力也随之增大。另外，到了孕晚期，孕妇的血管壁在雌孕激素作用下抗张力能力可能会变差，变得更容易发生主动脉夹层。

与主动脉夹层相关的疾病

高血压、马凡氏综合征（先天性遗传病）都与主动脉夹层密切相关。从国内的数据来看，国内主动脉夹层首要的病因是高血压，而且国内年青的高血压患者往往没有加以控制。

马凡氏综合征症状：关节松弛、指路细长、可以在很小的时候就出现高度近视。

主动脉夹层的症状

主动脉夹层的疼痛是非常难以忍受的，临床上称为撕裂样疼痛。动脉壁上有感觉神经，动脉壁内膜破裂的瞬间，患者就能感觉到有明确定位的疼痛，随着时间的推移，疼痛不仅不能缓解，因为破口还是继续沿着动脉壁剥离，出现疼痛扩散。如果没有得到有效在控制，疼痛可以一直持续，疼痛在游走，它会一直往下撕，顺着弓降部，从后背到腰、到腹、甚至可以到腿。

主动脉夹层的确诊方法

CT主动脉造影。CTA（CT主动脉造影）需要在心脏超生、腹部超生或者其他检查结果阳性基础上才能进行。由于CT主动脉造影检查存在X线，并且检查时必须要打含碘的造影剂，有可能对患者造成急性的肾功能损害。

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