心衰的症状有哪些表现20201027健康之路

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2020年10月27日c视频及要点内容笔记，本期主题《心衰信号莫忽视》。做客专家：北京医院心内科主任医师——赵迎。主要内容：什么是心衰，心衰有哪些预警信号，心衰的检查，心衰的治疗等。

心衰的死亡率

心衰是目前所有心血管疾病的终点站，一旦确诊心衰，五年的死亡率可达到50%，与一些常见的肿瘤相当；重症的心衰患者，在一年内的死亡率就高达50%！心衰死亡率是恶性肿瘤的2-3倍！

引起心衰的生活习惯

心衰不是老年人的专利，不健康的生活习惯，如：吸烟、酗酒、超重、熬夜、暴饮暴食、生活工作压力大、血压高等，都可以导致心衰，心衰已经逐渐找上年轻人。剧最新的统计，在我国35岁以上的成人，心衰的发病率达到1.3%，到目前为止已经有了1370万心衰患者。

诱发心衰的疾病

不良的生活习惯和劳累只是心衰的诱因，真正发展到心衰，一定是有基础的心血管疾病，这些基础的心血管疾病包括：冠心病、高血压、扩张性心肌病、心脏瓣膜病等。45.6%的冠心病病人和12.9%高血压患者会发展到心衰，扩张性心肌病、心脏瓣膜病也是常见的诱发心衰的心脏疾病。除心脏本身的疾病外，糖尿病、肾脏疾病也可能诱发心衰。其中，糖尿病是冠心病的等危症，所以得到糖尿病基上就等于得了冠心病，得了糖尿病要积极治疗。

心衰早期信号

呼吸困难是心衰发生的最早、最常见、最典型的症状。通常表现为劳力性的呼吸困难，即稍微有一点体力活动，就会出现不同程度的喘息。严重时，不活动也会发生严重喘息，临床上叫“端坐呼吸困难”，这是心衰最严重的症状。并不是说所有的乏力、气喘是心衰，如果跟同龄人相比，或跟3-6个月前的自己相比，体力明显地下降、活动后出现气喘，可能是一个心衰的早期信号。

心衰加重的信号

夜里睡觉的时候，需要把枕头垫高，临床上叫“高枕卧位”，是心衰进一步加重的信号。当心衰进一步加重，呼吸困难也进一步加重时，高枕卧位会失去缓解作用，患者喜欢半卧位，几乎是靠在一个东西上才能入睡。

有些心衰患者平躺时，不光喘，还咳嗽，很多人会以为是支气管炎的问题，其实不然。俯身呼吸困难是心衰晚期或心衰进一步加重的信号，这跟心衰以后的肺淤血有关，因为俯身时，肺淤血会加重，导致人出现气喘。严重的心衰患者弯腰系鞋带也会喘。

心衰为什么会咳嗽：这是因为肺淤血的关系，支气管黏膜和肺泡的黏膜都有淤血，所以有大量的痰液咳出，这也是一个典型的心衰的表现。

心衰的早期信号

体重急剧、快速地增加，是心衰的早期信号。请尽早地去看医生，这很可能是心衰加重的一种表现。如果体重继续增长超过五公斤，患者会出现双下肢的可凹陷性水肿，注意心衰引发的水肿从脚背开始逐渐到脚踝、小腿、大腿。

心衰的检查

超声心动图可以检查心衰，如果左室射血分数在50%以下，说明你已经发生了心衰，需要找医生，针对病因做进一步的检查。

随着我们对心衰的认识不断地加深，现在对心衰的治疗形成了一个综合的管理模式。

家中急救

家中如果有急性心发作衰患者，在呼叫的救护车到来之前，切记患者不要平躺，要保持端坐位，双脚垫高，如果有条件，请给患者吸氧，服用急救药，如硝酸甘油或消心痛，然后等待120的到来。

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