防癌体检,低剂量螺旋CT20200827健康之路

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2020年8月27日节目视频及要点内容笔记，本期主题《防癌体检全攻略》。做客专家：中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任医师——毕晓峰。主要内容：防癌体检和普通体检的区别，超声检查和钼靶检查，胸片和低剂量螺旋CT的区别等。

中国癌症发病率

中国癌症发病人数占全世界的21%，癌症死亡人数占27%，情况非常严峻。我国癌症主要以肺癌和消化道癌为主，预后相对比较差；另外我国多数癌症病人都是到了中晚期才到医院就诊，这直接导致治疗效果相对较差，我国癌症病人五年生存率只有40.5%。从下图中我们可以看出，大部分的癌症如果能在早期发现，5年生存率都在90%以上；如果发现比较晚，治疗效果都会比较差。

（图：不同时间段不同时期的5年生存率）

癌症的预防

癌症能预防关键在于早，健康生活心情好，体检最重要。

防癌体检与普通体检

防癌体检主要目的是早期发现肿瘤，专业性强，体检医师由肿瘤专科医生来实施，专项筛查（精准、有效、个体化）。从一个完整的防癌体检一定要包括五个方面的内容：

1、有一个流行病学的调查，家族史、疾病史等，看是否有遗传风险，可以重点对某些器官检查。

2、体格检查。

3、实验室检查，包括血、尿、便常规、肿瘤标志物、肝功、肾功、生化等内容。

4、影像检查，如：超声、钼靶、核磁、CT、胃肠镜等。

5、定期随访、定期检查。

癌症与年龄的关系

癌症的发病率和年龄有密切的关系，从下图中我们可以看出，癌症的发病率随年龄增长不断上升。40岁以上癌症患病率占所有癌症的94%，因此专家建议：在40岁开始一定要做一个针对癌症的防癌体检。

（图：癌症与年龄的关系）

乳腺癌筛查

乳腺癌在女性癌症中排名第一位，女性从35岁就应该开始定期做乳腺癌筛查。乳腺癌的筛查包括：触诊、超声、钼靶、核磁。超声和钼靶是两个最重要的检查方法，因为年轻女性的乳腺更加致密，年轻女性更适合做超声检查，年龄较大的女性更适合做钼靶检查。40岁以上的女性建议超声和钼靶都做。

宫颈癌筛查

女性21岁以后应当进行宫颈癌筛查。通过HPV检测和宫颈刮片可以判断是否感染HPV病毒和宫颈是否细胞有所改变。两个检查如果都做的话，建议每五年查一次，可以有效预防宫颈癌发生。

与吸烟相关的癌症

吸烟和肺癌有直接关系，除此之外还与下咽癌、食管癌、喉癌、消化道癌、乳腺癌等很多癌症都与吸烟有关。要预防癌症，首先要戒烟，其实要做体检来预防。通过吸烟指数可以判断哪些人是肺癌的高危人群，专家建议30包年以上人群一定要做肺癌的筛查。

包年：一天吸一包，吸了一年，为1包年；如果一天吸了两包，吸了一年，为2包年。

吸二手烟超过10年也是重要的危险因素，其次家庭装修污染、油烟污染、遗传史、慢性肺病史、慢阻肺、肺纤维化、女性激素替代等等都是肺癌的高危因素。对于这些高危人群，专家推荐做胸部低剂量螺旋CT检查进行肺癌筛查。数据证明，低剂量的螺旋CT能降低肺癌20%死亡率。

胃癌

经常食用高盐、腌制食物易造成胃癌；此外，腌制食品中含有的亚销氨也容易引起胃癌。其次，幽门螺杆菌也是引发胃癌的高危因素。专家建议定期做幽门螺杆菌检测，40岁之后有必要做胃镜筛查预防胃癌发生。

3201