PSA检查,前列腺癌-遗传-直肠指检20200814健康之路

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2020年8月14日节目视频及要点内容笔记，本期主题《男人都该了解的癌症》。做客专家：北京大学肿瘤医院主任医师——杜鹏。主要内容：PSA和前列腺癌，导致前列腺癌高危因素，前列腺癌治疗方法有哪些等。

前列腺

前列腺长在膀胱的出口处，尿道的起始部和直肠的前端。正常成年男性前列腺的大小接近栗子的大小，是隐藏在盆底最深处的一个器官，男性的前列腺和生殖繁衍有关。

PSA（前列腺特异性抗原）是前列腺上皮细胞产生的蛋白，少量存在于血液中。但前列腺炎、前列腺增生或前列腺癌等会使前列腺上皮细胞遭到破坏，导致大量PSA进入血液，血液中PSA数量越高，患前列腺癌的风险越高。

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前列腺癌

前列腺癌早期发现后治疗会有非常好的预后效果。但前列腺癌初期没有任何症状，且容易发生骨转移，有甚至因为骨骼疼痛后才发现的前列腺癌，这个时候已经是晚期了。我国现在只有30%的前列腺癌患者是早期发现的，专家建议有以下前列腺癌高危风险的男性要及时做PSA检测。

前列腺癌筛查

50岁以上男性应进行前列腺癌筛查。50岁以后前列腺癌的发病率开始逐年增加，70-80岁是发病率最高的年龄段，大约有70%的前列腺癌都在70~80岁之间。80岁以后，80%的人前列腺里面都有肿瘤细胞和小病灶，这些小病灶可能在有生之年不会表现出来。曾经有一个笑话说：只要一个男人活得足够长，它一定会患前列腺癌。

有遗传病史

前列腺癌有一定的遗传性。如果家族中真系亲属有患者前列腺癌的患病史，建议把前列腺癌的筛查年龄提前到45岁或者更早。如果家族中有一个前列腺癌患者，前列腺癌的危险性会增加一倍；如果家族中有两位以上前例腺癌患者，前列腺癌的危险性会增加5~10倍。前列腺癌患者中有明确遗传病史的患病人数约为9%。

真系亲属：父母、兄弟、姐妹为一级真系亲属。叔叔、伯伯为二级真系亲属。

前列腺癌与饮食的关系

高脂肪、高蛋白、高热量的饮食生活习惯和前列腺癌有关，研究证明动物脂肪与前列腺癌的发病率有确切的关系，长期食用高动物脂肪是前列腺癌发病的一个高危因素。前列腺癌发病率和人种、城市乡村、发展程度等有关。西方黑人的发病率要高于白种人，白人的发病率要高于亚洲黄种人，但是生活在非洲的黑人前列腺癌的发病率并不高。移民到美国的黑人适应了美国的高脂高热的生活方式，长期这种生活方式，前列腺癌的发病率就突然升高了，尤其第二代、第三代移民。在我国前列腺癌的患病特点是城市高于农村，因为城市的生活条件好一些，饮食中动物脂肪在多一些。这些也从侧面证明了饮食习惯和前列腺癌之间呈正相关。

（图：我国前列腺癌与年代和地区的关系）

前列腺癌的检查手段

PSA指标高于4后，还要经过直肠指检、肠镜、直肠超声、核磁、PET-CT以及“金标准检测”前列腺穿刺取样来判断是否为前列腺癌。

前列腺癌的治疗

当肿瘤局限在前列腺内，可以通过手术切除前列腺和精囊腺，将尿道和膀胱吻合，恢复尿道的连续性，完全清除肿瘤。前列腺癌发生全身骨转移后可采用内分泌治疗，并配合放疗和化疗。保持乐观不恐惧的心态，保持合理健康的生活习惯可以延长生存时间。

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