心脏工作原理,心动过缓,心脏起搏器20200819健康之路

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2019年8月19日节目及要点内容笔记，本期主题《慢一步的心跳》。做客专家：首都医科大学附属北京安贞医院心内科医师——吴永全。主要内容：心脏的工作原理，心脏起搏器的工作原理等。

心脏的结构

心脏相当于两室两厅的房子，我们的心脏之所以能跳动是因为在心脏的最高部位有一个窦房结，窦房结在上腔静脉到右心房的交界处。窦房结是心脏放电的地方，通过“电线”传导到房室结，再通过很细的电路分布到电信号传导到心室，把电信号变成机械收缩。

窦房结、房室结跟心脏一样，会随着年龄的增长不断老化，也容易受供血、炎症等一些因素的影响。尤其是到了50岁、60岁以后，老化速度也会加快。

测试一：清晨起床后的心率

清晨起床后测试心率，正常成年人的窦性心律为60-100次/分钟，小孩子会偏快，刚出生的孩子心率甚至能达到130次/分，但一般正常不会超过150次/分。如果成人的窦性心律低于60次/分钟，提示您可能存在心动过缓的风险。

注意：随着年龄的增长，出现的心动过缓或长期运动锻炼出来的心动过缓，若没有明显症状，不影响人体健康，不必太过担心。

测试二：我动心不动

测试方法：30S倒计时，做蹲起运动，然后马上测出运动后的心率。

正常情况下随着运动的增加，交感神经会变得兴奋，心跳频率也会增加。正常情况下，运动后心率应达到90次/分钟以上，如果心率低于此标准，说明窦房结可能出现了一些问题。在临床上有一个经典的“阿托品试验”，这个实验是通过药物可以让人的心跳快起来，如果达不到90次/分，可能表明窦房结有一些问题了。蹲起运动是模拟“阿托品试验”的一种方式。

测试三：高危因素

高血压

高血压是心脏的一个非常重要危险因素。一方面，高血压可能引起心肌细胞，如窦房结细胞、房室结细胞的变性或坏死等功能的改变，导致窦房结或房室结出问题，造成心动过缓。另一方面，长期高血压如果得不到控制，冠心病发病率会升高，冠心病发病率高会导致窦房结、房室结的供血，所以窦房结、房室结的功能也会受到影响。所以高血压是影响心脏功能综合性的危险因素。

家族遗传性

心动过缓有家族遗传倾向（并不绝对），父辈存在此情况的人要格外注意。

运动量少

每周运动少于3小时。长期运动量不足的人更容易出现动脉硬化、冠心病、心肌老化等问题。建议老年人每周三次，每次一小时的慢走、打拳、跳舞等有氧运动。如果体力跟不上，可以尝试每天运动半小时，保证运动量，如果体力充足，也可以尝试爬山等运动。

测试说明

以上三项测试只能帮助预测风险，如果结果显示风险过高，建议到医院做24小时动态心电图检查，以及超声、病史等相关心脏评估。

心脏起搏器

心跳慢也是个麻烦，控制血压、加强锻炼，还要警惕家族遗传。严重情况下，请相信戴起搏器这个解决方案。心脏起搏器做在皮下，双腔起搏器有两个电极分别放在心房和心室，大电量的心脏起搏器可以用到十几年。现在的起搏器很先进，可以抵抗一些电磁的干扰、抗核磁的干扰，过安检或核磁都可以。

（图：心脏起搏器原因图）

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