张立山,过敏,痰饮型咳嗽,小青龙汤20200423健康之路

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2019年4月23日节目视频及要点内容笔记，本期主题《抵抗多病之春》。做客专家：北京中医药大学东直门医院呼吸科主任医师——张立山。主要内容：痰饮型咳嗽，痰饮型咳嗽的治疗等。

春季是呼吸道疾病高发的季节，其中由花粉过敏引起的咳嗽占有很大的比率。花粉过敏引起的咳嗽西医称为过敏性咳嗽，而中医看来这种咳嗽多为痰饮型咳嗽。

人体正常的水液代谢能够濡润咽喉及五脏六腑，废水从尿液或汗液排出。如果出现代谢异常，就会成为导致疾病的病理产物，即痰饮水湿，所以痰饮型咳嗽的病因-痰饮就恰恰是水液代谢异常的产物。

观察痰液，痰液多为白色、质地稀薄、痰中有泡沫，且遇寒痰液增多。痰饮型咳嗽患者痰液少但打喷嚏、流鼻涕，鼻涕的特点和痰液的特点类似，色白、质地清稀、量多，遇到寒冷会加重。

阳气不足，脾胃虚弱容易产生痰液，而长时间脾虚，体内的痰饮就会聚集在一起。如果症状符合脾虚，则可能出现痰饮型咳嗽。

痰饮型咳嗽舌象具体表现为舌体胖大、舌质淡白、有齿痕、水滑苔。

中医应对痰饮型咳嗽推荐甘草干姜汤。干姜6克温中健脾、化饮；炙甘草12克补中益气。炙甘草和干姜搭配，辛甘合化为阳，补充人体阳气，健脾胃，可化痰饮，减少咳嗽发生。

痰饮类咳嗽发病时，可以用小青龙汤治疗，麻黄、桂枝、细辛、干姜发散风寒、温阳化饮；芍药、五味子酸敛、调和营卫。此方配伍以发散为主，少佐以酸敛的药物，既能辅助正气，又能发散外邪。

需要注意的是麻黄的副作用之一是容易心慌，导致心率加快，因此煎煮时要先煎，水沸后去除上沫。另外由于此方是发散、偏阳热的药物，因此使用时间最多不能超过五天，症状减轻后需更换药方。

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