健康之路:甲状腺功能减退,甲减的危害20200407高莹

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2019年4月7日节目视频及要点内容笔记，本期主题《困倦乏力警惕甲减》。做客专家：北京大学第一医院内分泌科主任医师——高莹。主要内容：甲状腺激素的作用，甲状腺功能减退的危害，甲状腺功能减退怎么办等。

甲状腺非常小，重量只有20克左右，但是它是我们人体的微型发动机。甲状腺激素可以随着血液循环作用于全身各个系统，几乎我们身体的每个细胞都受到甲状腺激素的调节。甲状腺激素可以调节能量代谢、蛋白质代谢、脂类代谢、碳水化合物代谢，而且还对骨骼、肌肉、神经系统的发育有重要作用。因此被称为人体的微型发动机。

（图：甲状腺的位置图片）

甲状腺的功效异常可以分为功能亢进和功能减退两个极端。甲状腺功能亢进简称甲亢，表现为眼睛凸、脖子大、心慌、脾气急。甲状腺功能减退刚好相反，表现为整体代谢的减慢如：没劲、爱睡觉、极度地慵懒。

甲状腺功能减退简称甲减，也就是甲状腺激素水平降低了。当甲状腺功能减退的时候，身体的整个代谢就会减慢，因此可以出现多种多样的表现，会引起多个器官系统的问题。

甲减可能影响心血管系统，出现血脂高、动脉硬化、心律失常、心功能不好。甲减也可能引起生殖系统的问题，出现月经紊乱、不孕。甲减还可能影响神经系统，出现记忆力下降、反应迟钝；甲减还可能影响消化系统，出现便秘。对于儿童来说，甲减还会影响生长发育。

甲减如果不及时诊治，耽误时间长了，还可能会出现甲减危象，医学上称“黏液水肿性昏迷”，死亡率高达50%以上。甲减特点是起病比较隐匿，容易被忽视，出现漏诊和误诊。甲减在人群中的患病率可以达到17.8%，也就是说100个人中就有将近18个人会出现甲减，而98%的人都不知道自己患病。

甲减好发于女性，数据显示男女患病比例在1：5左右。女性好发的原因很多，首先女性容易受雌激素水平的影响；其实女性在整个生命过程中会经历很多特殊的时期，如妊娠期及产后；还有，女性朋友更容易受到情绪的困恼。

毛发的生长也受到甲状腺激素的影响，甲减时会引起发质和发量的改变。拉发实现主要来判断是否有病理性脱发的问题，病理性脱发是甲减的典型症状之一。

【测试方法】保持3～5天不洗头，用拇指、食指和中指从发根部轻轻捏住一缕头发（约40～60根头发)，顺着头发轻拉。观察脱发情况，如果脱发在3根以上要小心是否有病理性脱发的问题，如果脱发的量在5根以上，要高度怀疑。

甲状腺激素是生命之火，分泌过多时表现为怕热，分泌不足时，则会出现体温偏低的情况。

【测试方法】连续三天，在早起未进食、不活动的情况下，把体温计夹于腋窝测量基础体温。正常情况下，人体腋下体温是36℃～37℃，如果测试结果低于36℃，则要怀疑是否有甲减风险。体温低于36度只是一个参考指标，也有很多甲减的患者其实体温并不低于36度。

甲状腺激素会影响我们的心率，当甲状腺出现问题的时候，心率也会出现相应的改变。人体正常心率是每分钟60～100次，心率低于60次时，要考虑是否有甲减的风险。

这10项内容是根据甲状腺激素对全身各个系统的影响而设置的，如果您符合其中5项或5项以上，则表明您患有甲减的风险比较高。

如果您是甲状腺功能减退的高危人群，建议您到内分泌科通过血液检测进一步确认，测试方法很简单，只要抽一小管血即可测试。

甲状腺功能减退可以通过服用左甲状腺素钠补充甲状腺激素，左甲状腺素钠与身体合成的T4一模一样，口服药物后甲状腺功能减退引起的症状也会随之消失。

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