健康之路:黑色素瘤_什么样的痣会癌变20200402王宝玺

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2019年4月2日节目视频及要点内容笔记，本期主题《黑痣警报》。做客专家：中国医学科学院整形外科医院皮肤科主任医师——王宝玺。主要内容：黑色素瘤早期症状，哪些因素会导致黑痣恶变等。

痣是什么

痣又叫黑色素痣或痣细胞痣，老百姓也俗称痦子，它是黑色素细胞产的良性肿瘤，但在极个别情况下，它会变成恶性的黑色素瘤。黑色素瘤表现为大量不规则的增生，大大小小不一致，分化也不好。黑色素瘤在欧美人中发病率较高，可以达到十万分之30到60，亚洲人的发病率较底，只有十万分之零点零几，但是由于中国人口基数大，所以总数量也不少。

恶性黑色素瘤虽然发病率低，但恶性程度高，转移发生早，死亡率高。

黑色素瘤的特征

形状不对称、边缘不规整、颜色不均匀、直径大于6毫米、表面有破溃的黑痣，要警惕它有恶变的风险。

黑痣恶化的因素

1. 遗传因素

2. 过度阳光照射

3. 局部摩擦、局部刺激等

黑痣的大小

色素痣的大小大多在2~5毫米之间，一般不超过6毫米，所以一般把6~8毫米视为一个临界。直径大于6毫米的色素痣需警惕恶变风险，曾经有报道显示，超过6毫米的黑痣一生恶变的概率接近0.4%。当色素痣直径大于10毫米时应密切观察，建议到医院检查，必要时需要手术去除。

黑痣长在哪里恶性程度高

如果色素痣长在手指、手心、脚后跟、脚趾、口腔黏膜、外生殖器处恶变风险较高。特别是交界痣，且发生在容易经常摩擦的位置，建议到外科做切除手术。恶化风险较高的色素痣需要高度关注，需要对其长期的随访观察。如果出现继续增大、破开或感到痒，尤其是开始长出其他东西的情况，就意味着色素痣已经发生变化，专家建议半年检测一次。

颜色不均匀的痣

颜色不均匀的痣需警惕恶变风险，因为颜色的深浅不一致就意味着细胞的增生程度不一样、厚薄深度不一样。

痣的良恶性的检测

借助专业的皮肤镜观察整个色素痣，可以检测痣是良性还是恶性。

圆鼓鼓的痣

医学上称圆鼓鼓且突出的痣为皮内痣，有些皮内痣上还会长毛，这种痣仅管直径大，但恶变的概率很低。这种痣可能会随着年龄的增长，黑色素细胞减少，还可能会变成白色的。痣上长毛与不长毛都是正常现象，但是频繁拔掉痣上的毛会增加恶变的风险。

老年人身上的红色凸起

老年人身上经常出现的红色凸起物为樱桃状血管瘤，也是良性的。

色素痣的治疗

通过化学药水或者冷冻法治疗色素痣并不正规。这不仅不能完全去除痣，还有可能刺激色素痣向恶性转化。专家建议有恶化危险的色素痣患者到正规医院通过手术切除。如果为了美观、想要去除发生在面部的色素痣，专家建议在专业医院通过激光手术去除。而面部的色斑，则可以通过皮秒激光技术去除。

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