腕管综合征,手麻,肥胖与腕管综合征20191227健康之路

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2019年12月27日视频及要点内容笔记，本期主题《手麻背后有玄机》。做客专家：北京积水潭医院手外科副主任医师——刘坤。主要内容：腕管综合征，哪些风险因素会导致腕管综合征等。

腕管结构和位置

腕管在手腕的正中央，它是一个管道，管道的两侧面和底面由腕骨构成，表面由致密的腕横韧带包裹，形成一个类似于一个椭圆形的管道。这个管首里有9根屈指肌腱和一根正中神经。

屈指肌腱

管着手机的屈伸活动，我们手指的每一次屈伸活动，肌腱都要在腕管里滑动摩擦。

正中神经

掌管着大鱼际、母指、食指、中指和环指桡侧的感觉。比如：我们摸凉、针扎等感觉是由正中神经来支配的。正中神经里面还有交感神经，交感神经管理着我们皮肤的出汗、皮肤的营养功能。

（图：腕管的位置www.caidaoke.com）

腕管综合征

正中神经在手腕部位受到了卡压，出现了一系列的临床症候群被称为腕管综合征。

腕管综合征的特点

1. 3根半手指麻木。

2. 手部力量减弱。

3. 拇指外展受限。

腕管综合征形成的因素

腕管综合征形成主要有两个因素：第一个因素是我们的肌腱变胖了，长期的活动会导致肌腱的磨损，也会导致滑膜的增生、水肿、增粗，这样会挤压正中神经。第二个因素是腕管的体积变小了，腕管体积变小主要发生在桡骨无端骨折畸形愈合、腕骨的骨折脱位，有时候腕骨会突出到腕管里，还有腕横韧带增厚、挛缩都会导致腕管的容积就小。

以上两个因素，无论哪种情况者会导致正中神经在手腕的腕管部位受到卡压，正常神经压卡压后就会缺血、神经递质传导受阻，由正中神经支配的三个半手指就会产生麻木感、刺痛感。严重的病人会在晚上被麻醒。

正中神经不仅管理着手的感觉，而且还支配手部小肌肉的运动功能。一但肌肉失去神经的支配，肌肉就会发生萎缩，影响功能。

（图：正中神经被卡压www.caidaoke.com）

（图：大鱼际萎缩 www.caidaoke.com）

手有两个体位

手有两个体位：休息位和功能位。拿手机时，如果手机过宽，手指过度伸展会让手的体位接近功能位，此时肌腱和神经会受到牵拉，时间长了手部会觉得疲劳，手机越宽，肌腱和神经被拉伸地越厉害。

手机宽度多大合适

用直尺测量手机的宽度，专家认为手机宽度小于6厘米，拿手机会更舒服。如果手机宽度大于6厘米，食指中间的指节会基本伸直，让手更接近功能位状态，此时除了肌腱、神经会被拉伸外，手指近端的肌腹也可能有一部分会进入腕管挤压神经，时间长了会导致腕管综合征。

另外，手机宽度过大，拿手机时，拇指外展的角度也会越大，会让拇指处于过度拉伸状态，同时还会挤压到大鱼际，时间长了也容易发生腕管综合征。建议避免单手握手机，推荐双手握手机，或者用手机支架解放双手，减少手部劳损。

肥胖与腕管综合征的关系

肥胖是腕管综合征的危险因素之一。肥胖的人腕管内脂肪组织会增多，导致腕管内压力增大，容易挤压到正中神经；肥胖的人正中神经内脂肪也会增多，从而导致神经更容易受压。腰围超过身高的一半意味着体重超标。

自测腕管综合征的风险

取一件自己的长袖衣服，将衣服沿中轴线对折后围在腰间，看中间空隙是否超过一掌。如果超过一掌，说明存在患腕管综合征的风险。

屈腕测试中如果您出现手部3根半手指麻木，说明存在患腕管综合征的高危风险。

长期做家务的女性更易得腕管综合征

女性长年累月地做家务，容易导致肌腱滑膜增生挤到正中神经，造成手部劳损，更容易得腕管综合征。如果大鱼际肌肉已经出现萎缩，建议做手术消除隐患。

自测腕管综合征手术治疗

从手掌正中心切一个纵形的小口，把腕横韧带纵形切开，这样就可缓解腕管内的压力，使受压的神经得以慢慢恢复。切开的韧带在6周后会自己愈合，但手部麻木感减退还需一段时日。

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