李建兴,肾结石,高尿酸血症,嘌呤20191216健康之路

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2019年12月16日节目视频及要点内容笔记，本期主题《肾结石哪里来》。做客专家：北京清华长庚医院泌尿外科主任医师——李建兴。主要内容：肾结石的高危风险测试，长了结石怎么办等。

腰部出现剧痛，可能是肾结石惹的祸。肾结石是人体异常矿化的表现。肾结石形成之后，有可能引起从腰部开始的、向下腹部和会阴部放射状的疼痛，严重时还会伴有大汗、恶心、呕吐等症状。

正常人体输尿管的直径只有5-7毫米左右，如果结石小于6毫米，有可能较顺利地自行排出体外；如果结石的大小超过6毫米，不仅难以排出，还可能在尿结晶的作用下，继续“长大”，形成肾盂结石，进而造成梗阻，引起继发性肾结石。如果肾结石梗阻合并有感染，会对肾脏功能造成严重影响！

（图：肾结石的排出途径）

喝水少易患肾结石。人体内大部分代谢产物，如草酸、钙、胱氨酸、尿酸等都是能够形成结石的成分，它们本可以通过尿液排出体外。如果喝水量少，会造成尿液量减少，草酸、钙、胱氨酸、尿酸等无法排出体外，容易在肾脏中析出、沉淀，最终形成结石。

每公斤体重每天需要摄入40毫升的水，用体重的公斤数乘以40，再减掉从食物当中摄入的1000毫升水分，就可以推测出正常人每天所需的饮水量标准。如果喝水量低于每日饮水标准，就可能存在肾结石的患病风险。

长喝果汁饮料、空腹喝茶，且常喝浓茶、常喝啤酒等不良饮食习惯，容易诱发肾结石。注意：想要预防肾结石，碳酸饮料喝不得！常吃浓肉汁、海鲜、贝壳类、动物内脏、蘑菇、啤酒等高嘌呤食物，有可能导致高尿酸血症，而高尿酸血症会引发肾结石。

正常人体的尿酸值在135-420微摩尔/升，如果通过专业的血液检测，发现患者体内尿酸值在530-535微摩尔/升，就需要接受专业干预和治疗。如果患者体内尿酸值超过470微摩尔/升，但同时合并有高血压、冠心病、脑梗等高危因素，患者也需要接受专业治疗。

存在肾结石患病风险的人或高尿酸血症患者，要注意调整饮食结构和生活习惯：

1、不要或尽量少吃海鲜、啤酒等高嘌呤食物；

2、多喝苏打水，可以帮助碱化尿液，降低尿酸结石的形成机会；

3、按时做体检，尤其是尿液检查和B超检查；

直径小于6-7毫米，表面光滑的结石，在大量饮水，做跳绳等蹦跳运动的帮助下，有可能自行排出；如果结石偏大，其直径介于6毫米-2厘米之间，建议首选体外冲击波碎石进行治疗；如果结石直径大于2厘米，建议做微创手术治疗。

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