缓解腱鞘炎疼痛,腱鞘炎的高风险因素20191217健康之路

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2019年12月17日视频及要点内容笔记，本期主题《小关节上的大麻烦》。做客专家：北京积水潭医院手外科主任医师——李忠哲。主要内容：什么是腱鞘炎，腱鞘炎的预防和治疗等。

腱鞘炎发病部位

腱鞘炎是生活中常见的手部多发疾病，尤其在中老年女性中发病率很高。发病部位也是最常见的疼痛部位，主要集中在大拇指的部位。腱鞘包裹着肌腱，正常情况下是保护肌腱的，起到一个润滑的作用。当腕关节持续受力或摩擦时，会引起腱鞘发生炎症、缩窄，引发疼痛、酸胀、局部肿胀甚至嵌顿等症状，也就是腱鞘炎。

（图：腱鞘炎好发部位）

（图：腱鞘的位置及受力）

腱鞘炎的高危因素

反复做单一重复动作易引发腱鞘炎！过多的家务劳动、长期反复操作键盘、鼠标、手机、弹琴等都可能引发腱鞘炎。

当有腱鞘炎的时候，肌腱会变得膨大，膨大之后腱鞘就有可能引起嵌顿（卡顿），当手指活动时会被卡住，用手一推出现咔哒一声后变直，我们常叫这种现象为”扳机指“。有些人早期不是以疼痛为主要表现的，而是以活动受限为主要表现。

（图：腱鞘炎表现）

腱鞘炎风险测试

您是否存在患腱鞘炎的高危风险？三个简单有趣的测试帮您了解。

测试一、抱孩子测试

家长抱孩子姿势不当或没有掌握正确方法，非常容易诱发腱鞘炎！错误的抱孩子姿势会使手腕部、手指的肌肉出于非常紧张的状态，引起组织的水肿、甚至炎症，怎么抱才正确？

我们抱孩子时大多都是弯提拉孩子，这时候手腕瞬间会有一个很大的提拉压力。正确抱孩子的方式是，先蹲下，手腕支撑住后往上抱。抱起孩子后手腕不用使劲，且要注意左右换边。另外不要单手抱，这样手腕承受的压力过大。

测试二：伸手指测试

当发生腱鞘炎时，腱鞘变得狭窄，肌腱会发生梭形的膨大，肌腱在腱鞘里滑动到出口或入口时可能发生嵌顿。从而引起关节活动受限，在外力作用下推直会发出类似扣动扳机的响声，这种情况发生在拇指叫做扳机拇，发生在其它四指叫作扳机指。

【测试方法】五个手指分开，尽量伸直。腱鞘炎最初的表现不一定是疼痛，可能是某个关节没有办法完全伸直了，所以通过观察手指形状的变化可以判断是否存在腱鞘炎风险。

测试三、拧瓶盖测试

腱鞘炎会让手部力量有所下降，且扭瓶盖动作需要大拇指屈曲加旋转，这个动作会让肌腱发生极度屈曲、滑动，诱发腱鞘炎处发生疼痛，做出自然保护动作，导致拧不开瓶盖。

缓解腱鞘炎疼痛

温水泡洗方法可以帮助缓解腱鞘炎疼痛。当手感觉到不舒服、酸胀时打一盆热水，把手放进去泡洗可以让手局部的温度升高，起到改善手部血液循环、增强组织柔韧性、促进炎症消散的作用。手放入热水中感觉有点烫但待得住时水温比较合适，每天1-2次，每次15-20分钟左右，可以达到很好的预防和治疗腱鞘炎的目的。

日常洗菜、洗衣服等时用温水更好，用凉水时，使用胶皮手套也可起到很好的保温保护作用，帮您远离腱鞘炎的高危风险。

腱鞘炎发病时不要按摩手指！可以借助器具，强制性制动休息。

药物治疗腱鞘炎

通过非甾体类的抗炎药进行药物治疗，可缓解关节疼痛和活动受限的症状。抗炎药≠抗生素！抗炎药≠止疼药！头孢等抗生素是抗菌素，而腱鞘炎是无菌性炎症，所以要用非甾体类的抗炎药。抗炎药不单有止疼的作用，同时有消除炎症的作用，但需要遵医嘱，按疗程服药。特别严重的腱鞘炎，还可以通过腱鞘松解手术来解除手指嵌顿的情况。

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