李宪伦：慢性疲劳综合征,猝死,过劳死20191210健康之路

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2019年12月10日视频及要点内容笔记，本期主题《猝死风险测出来》。做客专家：中日医院中西医结合心内科主任医师——李宪伦。主要内容：过度疲劳为什么会导致心梗、脑梗，引起猝死，过劳死的原因等。

过劳死的原因

心脑血管疾病是引起过劳死的主要原因，常见疾病有心肌梗塞、心律失常、心力衰竭、主动脉夹层、脑中风、脑出血、脑梗塞等。

过劳死的发生过程

过劳是一种长期积累的慢性病，医学上称之为慢性疲劳综合征。累不仅仅是一种感觉，还可能带来我们最不愿意面对的风险——猝死。长时间的劳动会引起激素分泌水平的升高，我们有一种激素叫“茶酚胺”，这种激素会引起血管内膜的受损和血压的升高。血管内膜受损的情况下，我们人体的坏胆固醇就会沉积到血管内膜的下面形成斑块，斑块也会随着时间的推移慢慢变大。长期持续的工作，激素水平会继续升高，血压也会继续升高，血压会冲击斑块使其破裂，人体又会调用相关机制修复破裂的部位，斑块就会变得越来越大，堵塞血管引发猝死。

运动平板试验

在平板机上快速地走动，同时监测心电图的变化，判断是否存在心肌缺血的症状。运动状态时心肌供血量会达到静息状态下心肌供血量的3倍或以上，当心脏血管存在狭窄时，供血量不足，会造成相对的心肌缺血。运动平板试验后如果没有不适症状，但心电图表现异常，出现ST-T改变（代表心肌缺血）或较多的室性早搏也说明心肌缺血了，要注意！

（图：ST-T改变）

（图：室性早搏）

运动平板试验的意义

通过运动平板试验，可以诱发轻中度患者的心脏缺血，来进一步明确到底有没有冠心病。

猝死的前兆

仅四分之一的患者在猝死发生前会出现明显不适。如果长期劳累后，鼻子至肚脐之间，出现不适症状，建议首先到心内科就医。

24小时动态心电监测

心源性猝死中，心肌缺血致死占比80%，心律失常、心肌病以及其他心脏病致死占比20%。运动平板试验可以很好地观察心肌是否缺血，而24小时动态心电监测可以观察到测试者是否有心率失常的问题。

哪类人群容易过劳死

生活不规律、饮食不健康、超负荷过长时间工作、熬夜、长期缺乏运动的人群更容易发生过劳死。

心源性猝死

发生心源性猝死，院外抢救成功率低于1%。目前针对心脑血管疾病的药物治疗、介入治疗、微创搭桥手术都已有非常成熟的技术，建议有过劳死风险的人群要密切关注自己的身体状况，做好自己健康的第一责任人。

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