糖尿病胰岛素注射注意事项,酮症酸中毒20191223健康之路

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2019年12月23日视频及要点内容笔记，本期主题《胰岛素你用对了吗》。做客专家：北京大学第一医院内分泌科主任医师——张俊清；北京大学第一医院内分泌科护士——陈曦。主要内容：使用胰岛素的误区，胰岛素的正确存放方法，胰岛素的正确注射方式等。

I型糖尿病患者

I型糖尿患者的胰岛素治疗如果发生中断，会导致患者血糖快速升高，有可能会诱发一种非常严重的糖尿病急性并发症——糖尿病酮症酸中毒，严重时可能有生命危险。

I型糖尿病患者因其自身无法分泌胰岛素，所以需要终身注射外源性胰岛素。I型糖尿病患者如果有1-2天不注射胰岛素，就有可能会诱发糖尿病酮症酸中毒。严重时会导致患者死亡，死亡率高达40%以上。

胰岛素的保存

未开封胰岛素需放冰箱冷藏室，以2~8度的温度进行保存。开封的胰岛素，在常温条件下保存即可。如果将开封的胰岛素放在冰箱里冷藏保存，使用时需拿出待其恢复到室温以后再进行注射。

使用过后的胰岛素，如果没有将针头取下就直接放入冰箱保存，由于温差的作用，可能导致胰岛素注射器中吸入空气，产生气泡，后续使用时可能对胰岛素注射剂量产生影响。无论放在冰箱还是放在室温环境下的胰岛素，针头都应该取下保存。注射完的针头如果没有卸下就直接进行存放，空气里的细菌就有可能通过针头，进入到胰岛素的药物中，造成药物污染。如果使用了受污染的针头或胰岛素，就有可能造成注射部位的局部皮肤感染，严重时可能造成皮肤的疖肿、化脓。

胰岛素注射方式

胰岛素注射时需要轮换部位进行注射。以腹部为例：按顺时针方向，以肚脐为中心，在一个拳头以外或离肚脐5-10厘米的范围内进行轮转注射。

使用4-5毫米的针头进行胰岛素注射时，可垂直注射；使用8毫米-1厘米的针头进行胰岛素注射时，需先捏起皮肤，再进行垂直注射；使用超过1厘米的针头进行胰岛素注射时，需先捏起皮肤，再以斜45°的角度进行注射。胰岛素注射完毕，针头需要在皮下停留至少10秒，再拔出针头。

（图：胰岛素使用不当导致的严重后果）

胰岛素注射用量小贴士

1、根据血糖波动或进食量变化，患者可自行稍微调整1-2个单位以内的胰岛素注射剂量；超过4个单位的胰岛素注射需要去看医生，谨遵医嘱。

2、早晨空腹血糖的测定值是长效胰岛素注射用量的测定指标；

3、在没有出现低血糖的情况下，自行增加、反复多打胰岛素会造成患者体重增加，体重增加又会对胰岛素的注射效果造成影响，进入恶性循环；

4、在某一餐没有进食的情况下，如果注射使用的是短效或速效的胰岛素，可以选择不打；如果使用的是长效胰岛素，仍然需要进行注射。

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