打鼾,猝死,呼吸暂停-睡眠呼吸监测检查什么20200113健康之路

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2019年1月13日视频及要点内容笔记，本期主题《危险的呼噜》。做客专家：北京大学第一医院主任医师——王广发；北京大学第一医院医学博士——张成。主要内容：人为什么会打鼾，打鼾为何会引发猝死，睡眠呼吸暂停的自测等。

人为什么会打呼噜

口腔、鼻腔、咽喉部构成了我们上呼吸道，上呼吸道下面连着气管。正常情况下，我们的气道是通畅的，特别是在清醒状态下，因为有肌肉的张力。当人进入睡眠状态以后，肌肉张力下降，当时入要深入睡眠的时候，肌肉甚至可以进入完全的瘫痪状态，舌根和软腭、悬雍垂会不同程度地下垂，造成气道一定程度的狭窄。当狭窄到一定程度，气流挤过狭窄的空间，就会引起舌根、软腭、悬雍垂的振动，从而发出鼾声。

当我们发现鼾声的时候，说明气道还是通畅的，只是有些狭窄，情况还不是很严重。当狭窄变严重，气道被完全堵住，这时候就发生了呼吸暂停，医学上称为阻塞性睡眠呼吸暂停，如果这种暂停时间长了，就可能导致窒息或猝死。

发生睡眠呼吸暂停时，猝死的情况比较长，但是也会发生其它的一些情况。当呼吸暂停到一定时间时，我们的大脑会有一定的反应，发出信号使身体觉醒，让上气道的通气得以恢复。但是这是最容易导致猝死的一个情况，因为大脑让气道通畅的同时，也会让血压有一个急剧的增加，有文献报道：瞬间的血压可以到300毫米汞柱（正常人的血压是小于140毫米汞柱）。

打呼噜可能引发猝死

调查数据显示：睡眠呼吸暂停的患者发生高血压、心梗、脑梗或脑出血的概率分别是正常人的3倍、2.5倍、2.5倍，发生交通事故的概率是正常人的6倍！

长期打鼾会导致心脏功能的下降，较长时间的呼吸暂停，有可能导致大面积心梗，甚至引发猝死。反复的睡眠呼吸暂停会引起血压反复的瞬间增高，对血管内皮产生反复冲击，就有可能导致脑血管破裂，引发猝死。

睡眠呼吸暂停的危害

睡眠呼吸暂停的患者，入睡后会短暂的觉醒，睡眠质量差，白天容易困乏、注意力不集中，开车时容易引发事故。

睡眠呼吸暂停与向心型肥胖

颈围超过40厘米，就可能属于向心型肥胖，睡眠呼吸暂停和向心型肥胖有密切关系！向心型肥胖患者的脂肪容易在呼吸道沉积，导致上呼吸道狭窄，易引发睡眠呼吸暂停！

双下巴容易患睡眠呼吸暂停

观察发现，有双下巴、且下巴较小的人，容易患睡眠呼吸暂停！

睡眠呼吸监测

通过睡眠呼吸监测，可以知道睡眠时是否打鼾，以及是否存在睡眠呼吸暂停，有些患者发生睡眠呼吸暂停，可能与睡眠体位有关！

睡眠呼吸暂停的治疗

睡眠呼吸暂停的患者需要减体重，重度睡眠呼吸暂停的患者需要配合呼吸机进行治疗。佩戴呼吸机可缓解睡眠呼吸暂停；通过锻炼上气道肌肉，也可以预防睡眠呼吸暂停。

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