动脉粥样硬化,冠心病,心肺复苏20190919健康之路

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2019年9月19日要点内容笔记，本期主题《心脏历险记》。做客专家：首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心主任医师——聂绍平。主要内容：血管内膜的功能，心绞痛的典型特征和非典型特征，心肺复苏术等。

冠状动脉覆盖在心脏表面，导致其发生“狭窄”和“堵塞”的根源，是冠状动脉内皮损伤。

血管内膜由内皮和内皮下层组成，内皮功能一旦受损，就会出现动脉粥样硬化斑块累积、破裂、堵塞，严重危及生命安全！三高（高血压、高血糖、高血脂）、吸烟等不良生活习惯是血管内皮损伤的高危因素，承受血压高的血管更容易受到损害。

（图：吸烟对血管内皮的损伤）

血管内膜主要由很薄的血管内皮细胞构成，有防御、交换、分泌的功能。

血管内膜可以阻挡血液中有害物质对血管壁的侵害，将血液中的氧气和营养物质交换到血管壁中，并且能够分泌因子调节血管的收缩和舒张功能，平衡促凝血和抗凝血系统，抑制血栓形成。

血管内皮一旦损伤，血液中的胆固醇和细胞会浸润至内膜下，进而形成动脉粥样硬化。内皮损伤会导致斑块的形成，斑块造成血管管腔堵塞75%以上，患者就会有心绞痛症状。

心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，在临床中，只有50%的冠心病患者会出现典型的心绞痛症状！

心脏受脊髓的臂丛神经支配，而人体的下颌和上腹部之间都属于臂丛神经的支配范围，所以心绞痛的不典型症状可能为下颌至上腹部之间的放射症状。

硝酸甘油是治疗心绞痛最有效、最可靠的药物，中老年冠心病患者建议随身携带。

动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓形成可发生急性心肌梗死。冠心病患者预防斑块破裂导致的血栓形成，要注意避免情绪激动，避免剧烈运动，控制血压，以减少心肌耗氧量增加。

80%的猝死事件都发生在医院外，四分钟以内及时采取正确有效的心肺复苏术，能使抢救成功率达到50%。

0736