动脉粥样硬化,冠心病,心肺复苏20190919健康之路

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2019年9月19日要点内容笔记,本期主题《心脏历险记》。做客专家:首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心主任医师——聂绍平。主要内容:血管内膜的功能,心绞痛的典型特征和非典型特征,心肺复苏术等。

冠状动脉

冠状动脉覆盖在心脏表面,导致其发生“狭窄”和“堵塞”的根源,是冠状动脉内皮损伤。

血管内膜损伤

血管内膜由内皮和内皮下层组成,内皮功能一旦受损,就会出现动脉粥样硬化斑块累积、破裂、堵塞,严重危及生命安全!三高(高血压、高血糖、高血脂)、吸烟等不良生活习惯是血管内皮损伤的高危因素,承受血压高的血管更容易受到损害。

(图:吸烟对血管内皮的损伤)

血管内膜的功能

血管内膜主要由很薄的血管内皮细胞构成,有防御、交换、分泌的功能。

血管内膜可以阻挡血液中有害物质对血管壁的侵害,将血液中的氧气和营养物质交换到血管壁中,并且能够分泌因子调节血管的收缩和舒张功能,平衡促凝血和抗凝血系统,抑制血栓形成。

血管内皮一旦损伤,血液中的胆固醇和细胞会浸润至内膜下,进而形成动脉粥样硬化。内皮损伤会导致斑块的形成,斑块造成血管管腔堵塞75%以上,患者就会有心绞痛症状。

心绞痛的分型

心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛,在临床中,只有50%的冠心病患者会出现典型的心绞痛症状!

心绞痛的5个典型特征

  1. 劳累、饱餐、情绪激动时诱发;

  2. 闷痛、压榨样疼痛或不适;

  3. 心前区、胸骨后,拳头或巴掌大小;

  4. 持续时间3-5分钟,一般不超过10-20分钟;

  5. 休息或含服硝酸甘油后,可缓解。

心绞痛的非典型性特征

  1. 咽痛

  2. 牙痛

  3. 左肩左上臂疼痛

  4. 上腹部疼痛

心脏受脊髓的臂丛神经支配,而人体的下颌和上腹部之间都属于臂丛神经的支配范围,所以心绞痛的不典型症状可能为下颌至上腹部之间的放射症状。

治疗心绞痛的药物

硝酸甘油是治疗心绞痛最有效、最可靠的药物,中老年冠心病患者建议随身携带。

冠心病患者要注意避免情绪激动

动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓形成可发生急性心肌梗死。冠心病患者预防斑块破裂导致的血栓形成,要注意避免情绪激动,避免剧烈运动,控制血压,以减少心肌耗氧量增加。

冠心病患者发作时急救

80%的猝死事件都发生在医院外,四分钟以内及时采取正确有效的心肺复苏术,能使抢救成功率达到50%。


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