硝酸甘油_心绞痛与心肌梗死的区别20190927健康之路

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2019年9月27日视频及要点内容笔记，本期主题《急救药莫错用》。做客专家：北京大学人民医院心内科主任医师——许俊堂。主要内容：硝酸甘油并不是是心脏病患者的灵丹妙药，心绞痛与心肌梗死的区别等。

硝酸甘油只是缓解心绞痛的止疼片，心脏的病因不单是冠心病、心绞痛，非常剧烈和严重的心痛还有主动脉夹层和肺栓塞。硝酸甘油对心肌梗死导致的胸痛无效，甚至有害！

心绞痛和心肌梗死的发病基础相同，都是因为斑块堵塞血管导致心脏疼痛，但是它的临床病变程度不一样。

发病程度：冠状动脉没有被完全堵住，血流没有中断。

疼痛时间：3~5分时后缓解。

诱发方式：运动或情绪激动时诱发。

缓解时间：含服硝酸甘油之后很快缓解。

伴随症状：很少。

发病程度：冠状动脉被完全堵住，血液中断。

疼痛时间：数小时或更长。

诱发方式：疼痛不缓解甚至加重。

缓解时间：含服硝酸甘油之后症状不缓解，而且可能会加重，吃多了还可能出现危险。

伴随症状：呕吐、出冷汗、头晕气短、无力或虚脱、气短胸闷，严重的会发生晕厥甚至猝死。

疼痛位置：胸骨后或心前区。

疼痛范围：拳头大小。

疼痛程度：两者都是压榨、窒息样疼痛，但是急性心梗程度更加剧烈（濒死感）。

1、扩张静脉：静脉扩张后，回到心脏的血液就变少了，降低了心脏的前负荷（前负荷：心脏里血液少了）。

2、扩张动脉：动脉扩张后降低了血管的后负荷，心脏面对的压力降低了。

3、扩张病变处血管：硝酸甘油有扩张尚未完全堵塞的血管的作用，血管管腔扩张后，血流增加，流经心脏的血液增多，从而让心脏供血重新恢复正常，症状得到缓解。

心肌梗死意味着冠状动脉血管完全堵死、血流中断，硝酸甘油扩张血管的作用在这里没有了用武之地。另外，发生心肌梗死时，人的血压会降低，而硝酸甘油有降血压的作用，这时候再服用它，人的血压会一降再降甚至发生休克，甚至更严重的情况。

硝酸甘油静脉使用就是降压药的一种，临床上经常用来治疗高血压急症。

不是心绞痛，吃硝酸甘油没有用！严重剧烈的胸痛都可以先服用1片硝酸甘油，如果5分钟后症状没有得到缓解（没得到缓解说明已经得了心梗或胸痛与冠心病没有关系），请立即拨打急救电话到医院就医！

硝酸甘油舌下含服直接入血效果更好，这是为舌下黏膜血管丰富，硝酸甘油含服融化之后药物成分能够直接透过血管进入血液循环，1分钟内就能起效。

人无意识时不宜用硝酸甘油，人没有意识，一般存在三种情况：心脏骤停、血压非常低、病情特别重，这三种情况均不适合服用硝酸甘油。

硝酸甘油做成的片剂是医生计算好的合适剂量，含服一片后如果是冠心病导致的心绞痛，症状肯定很快就能得到缓解！如果一次含多片容易出现血压低的情况。

硝酸甘油除了片剂，还有注射液、贴剂、气雾剂，使用方法各不相同。

服用硝酸甘油时需要保持坐、卧姿势；在保质期内服用硝酸甘油药效才有保证；硝酸甘油开封后保质期只有6个月；硝酸甘油随身携带宜放在外衣口袋等温度稍低的位置；失效的硝酸甘油不但无效还会产生副作用。

进入西藏地区吃硝酸甘油可能会有危险，高原地区容易脱水，再加上在野外和一些人有高原反应，这种情况下吃硝酸甘油容易产生危险。

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