健康之路:下肢动脉粥样硬化闭塞症,跛行20190615刘鹏

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2019年6月15日节目要点内容笔记，本期主题《血管病了真要命》。做客专家：中日医院副院长主任医师——刘鹏。主要内容：下肢动脉血管堵塞的四个阶段，发生下肢动脉闭塞常见的手术方式等。

腿部疼痛走走停停，要当心下肢动脉闭塞。间歇性跛行是下肢动脉发生动脉粥样硬化，造成血管狭窄、闭塞、缺血的典型症状，如果不及早诊治，严重时可能造成截肢，甚至威胁生命。

三高等因素引起脂质在血管壁沉着，逐渐形成动脉硬化斑块。随着斑块的增大，下肢动脉血管开始逐渐出现狭窄。

下肢血管狭窄发生的位置不同，疼痛的部位和症状也不同。狭窄的部位越高，出现的症状越晚，甚至没有症状；狭窄的部位越低，出现症状的时间越早、几率越高，病情越严重。

如果是膝关节处狭窄，表现出来的就是小腿肌肉疼痛；如果是腿的分叉处，表现出来的就是一走路屁股就疼；如果是大腿根部狭窄，表现出来的就是大腿肌肉疼痛。

如果血管堵塞小于50%，表现出来就是患者腿部力量不足，会觉得腿疼、腿麻，需药物治疗同时配合功能锻炼；

如果血管堵塞50-70%之间，患者会出现间歇性跛行，腿部汗毛仍然存在，腿部颜色正常，此时治疗效果最好；

如果血管堵塞80-90%之间，患者会出现静息痛，此时腿部血管病变范围越来越长，建立的侧支循环越来越少，下肢血管的闭塞程度越来越重，需要及早接受专业治疗；

如果血管堵塞100%，就属于血管堵塞晚期又叫坏疽期，患处红肿热痛、缺血同时存在，此时腿部严重缺血会变成紫色，如果还造成了足脚尖坏死，有可能截肢甚至危及生命！

通过超声检查可以检测出下肢血管病变。

年龄越大，血管动脉硬化越严重。抽烟对血管的危害是巨大的，香烟中的成分能严重损伤血管壁、血管内膜，加重、加快动脉硬化发展的速度。三高，尤其是高血压，如果高血压控制不好，得动脉硬化的几率特别高；高血脂、高血糖同样是危险因素，合并的危险因素越多，动脉硬化进程越快，严重程度越重。

发生下肢动脉闭塞常见的手术方式是球囊扩充和介入治疗。

球囊扩充是通过穿刺送一根导管进入血管中，穿过血管闭塞的病变位置，然后扩张球囊，将闭塞得血管撑起来，使血流通畅，腿部疼痛即可消失。

介入治疗是通过穿刺送一根导管进入血管中，在斑块所处位置放置支架，将斑块挤压掉，血管即可开通，腿部疼痛消失。

日常生活中，长期坚持有氧运动，如游泳、走路等能够帮助腿部建立侧支循环，缓解腿部血管狭窄带来的腿疼。

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